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从“后付制”到“即时结”——医保结算提速

来源 2025-02-19 19:30:07 医疗资讯

经久以来,“回款慢”是医药范畴的老大年夜难问题。因为医保基金对医疗机构结算采取“后付制”,一笔医保敷衍费用,自患者出院后一般须要40天至60天才能到病院账户上,而药品耗材供货企业的货款回款时光则平均在半年阁下。

“资金流转不畅,不仅影响医疗机构现金流,药耗企业也是挂念重重。”国度医保局医保中间主任王文君说,针对此,多地摸索推动医保基金与医疗机构即时结算、与药品企业直接结算、与商保公司等同步结算“三结算”,缓解医药机构和企业垫付资金压力,进步医保基金应用效力。

安徽省在全国率先实现全省即时结算,医保基金拨付时限紧缩至1个工作日阁下;江西省2024年全年为3557家医药供货企业直接结算90.42亿元,货款结算周期从6个月缩减为30天阁下;山东省全省上线医保商保一体化同步结算平台,晋升理赔效力,减轻患者经济包袱……

王文君指出,医保基金既是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业成长的赋能金。多地医保结算赓续提速,不仅有效破解医药行业资金流转不畅问题,有力推动医药行业健康可持续成长,更为深化医改摸索了新路径、积聚了新经验。

“实施即时结算改革后,医保基金拨付时限缩短到1个工作日阁下,极大年夜缓解了病院垫付资金的压力,为病院可持续成长赋能助力。”这是日前合肥市医保数据定向宣布活动时代,合肥市第一人平易近病院院长姚登攀向记者道出的心里话。

根据安排,2025年全国80%阁下兼顾地区将根本实现根本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年推广至全国所有兼顾地区;集采药品耗材、国谈药的直接结算也将于2026年周全实现。

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