支架内再狭窄

病例资料

患者男性，59岁，1年前行左主干前三叉支架术（具体术式不详），此次反复胸痛1周。胸痛发作时心电图提示前壁导联ST段明显压低，aVR导联ST段抬高。

冠脉造影

右冠脉无明显狭窄，右冠脉给前降支提供明显逆向侧支供血。左主干末端严重狭窄，分叉部支架内再狭窄严重，前降支开口、回旋支开口狭窄严重。前降支血流缓慢，粗大回旋支血流大致正常。

治疗过程

EBU指引导管到位，2根导丝分别快速进入前降支和回旋支，2.5×20mm球囊分别扩张前降支开口和回旋支开口，前降支血流恢复3级，患者症状缓解。

尝试用双3.5×15mm非顺应性球囊对吻扩张，无奈左主干处对吻扩张时怎么也固定不住球囊，一加压球囊就下滑。只能暂时下台，建议患者行CABG。

支架内再狭窄

病例资料

患者男性，59岁，1年前行左主干前三叉支架术（具体术式不详），此次反复胸痛1周。胸痛发作时心电图提示前壁导联ST段明显压低，aVR导联ST段抬高。

冠脉造影

右冠脉无明显狭窄，右冠脉给前降支提供明显逆向侧支供血。左主干末端严重狭窄，分叉部支架内再狭窄严重，前降支开口、回旋支开口狭窄严重。前降支血流缓慢，粗大回旋支血流大致正常。

治疗过程

EBU指引导管到位，2根导丝分别快速进入前降支和回旋支，2.5×20mm球囊分别扩张前降支开口和回旋支开口，前降支血流恢复3级，患者症状缓解。

尝试用双3.5×15mm非顺应性球囊对吻扩张，无奈左主干处对吻扩张时怎么也固定不住球囊，一加压球囊就下滑。只能暂时下台，建议患者行CABG。

Tags： 左主干支架内再狭窄分叉部复杂病变的急性心梗，球囊扩张恢复3级血流后先下台