Hey guys，根据美国美容整形外科学会的统计数据，非手术美容手术在过去20年里增长迅速，而手术的数量则保持稳定。由于关注美丽和外表的老龄化人口不断增长，选择非手术年轻化的患者数量继续增加。使用各种物质进行面部年轻化的注射技术的流行可以解释为它们的康复时间短、成本低，并能保持皮肤质量的提高效果。

可生物降解填充剂通常用于矫正面部不同区域的体积变化。最常见的矫正区域包括颞区、泪沟畸形、颧骨区、鼻唇沟、下颌线等。

市场上有各种各样的产品可以提高皮肤质量。这包括不同种类的交联透明质酸填充剂、聚乳酸、羟基磷灰石钙和胶原蛋白基产品。除了成分、制备和注射技术的差异外，所有这些物质都会随着时间的推移而降解，刺激新胶原蛋白的生成，从而提高皮肤质量。

有时，患者出于审美目的而意外或故意注射不可吸收物质。在大多数情况下，它是含硅产品，用于永久性体积填充。硅胶肉芽肿形成甚至远距离迁移的现象在专业医美圈子中是众所周知的。永久性填充剂通常会导致注射区域长期膨胀和变形。在大多数情况下，需要手术切除受影响的软组织和肉芽肿以改善美学效果。

众所周知，凡士林、石蜡和其他油注射可以自行注射到阴茎中以增加体积。此类注射的并发症通常需要切除受累的软组织，然后进行全层皮肤移植或其他重建方法。

虽然油性物质很少注射到面部区域，但有时会发生意外注射。在这篇文章中，作者介绍了一例在下眶周区域意外注射未知油溶液的病例报告以及注射后变化的处理方法。

病例报告

一名51岁的女性在当地皮肤科医生将一种未知的油性物质注射到眶周下部3天后被转诊到作者的部门。事故详情不详；所有信息都是从患者那里收到的。患者表示，她意外注射了当地皮肤科医生建议仅局部外用的油溶液，而不是透明质酸填充疗法。软组织出现明显水肿和瘀伤，并伴有皮肤红斑（图1）。

图1：患者在接受倍他米松局部注射治疗前，将油注入眶周下部3天

常规超声检查和弹性超声检查显示，软组织明显硬化，皮肤下方和眼轮匝肌中有大量永久性填充物碎片。在开始治疗之前，已获得当地机构伦理委员会的批准（编号02-172017）。

为了预防和尽量减少持续的炎症和纤维化变化，患者在事件发生后第3、24、45和65天，在软组织硬化的病灶处注射了1毫升50%倍他米松溶液。在最后一次注射倍他米松后2个月，软组织硬化稳定，并进行了手术治疗（图2、3）。

图2：患者接受保守治疗2个月后，在受影响区域局部注射倍他米松（在最后一次注射之前）

图3：患者在手术治疗前最后一次注射倍他米松2个月后

手术矫正涉及皮肤和软组织硬化和纤维化区域，切除未吸收的油肉芽肿和纤维化组织碎片。通过髂下切口进入下眶周区域，皮肤从眼轮匝肌一直升高到眶下缘。

确定并切除了眼轮匝肌顶部和皮肤表面下的纤维化组织和油肉芽肿。皮肤区域的硬化从下面急剧变薄。

皮肤边缘用6/0聚丙烯进行皮内缝合，不进行皮肤过度切除。手术后第5天拆线。愈合无并发症。手术治疗1.5年后患者的外观如图4所示。

讨论

虽然面部区域的油注射并不频繁，但有时在美容领域可能会意外发生。大多数关于永久性填充剂注射并发症矫正的病例报告都集中在硅胶肉芽肿切除术上。

凡士林或石蜡等油注射并发症的手术解决方案在泌尿外科重建中是众所周知的，需要切除受累的软组织，进行全层皮肤移植或局部皮瓣覆盖。

油注射并发症的复杂性通常是由于大面积的软组织涉及纤维化变化和皮肤硬结。描述了许多涉及局部皮瓣或皮肤移植的眼睑缺损重建技术，但在本例中，这种方法可能是不合理的。

在本病例报告中，作者提出了一种方法，该方法侧重于对意外或故意将油溶液注射到眶周下部区域后发生的组织硬结进行保守治疗，在急性期分阶段注射50%倍他米松，随后手术切除油肉芽肿和纤维化组织。类固醇注射广泛应用于整形外科和皮肤病学，用于治疗瘢痕疙瘩。此外，它们还用于防止过度瘢痕和纤维化，并减少鼻整形术后的软组织厚度。尽管科学文献中没有证据表明倍他米松注射液在类似病例中的有效性，但作者认为这种治疗对减少下眼睑软组织硬结和过度纤维化的形成是有效的。

图4：患者手术治疗1.5年后

油注射后软组织硬化变化的发病机制可能与受影响区域的炎症反应和过度纤维化形成有关。这些变化的确切机制和治疗的有效性将在未来的研究中确定。在本病例报告中，作者通过保守和手术联合治疗取得了良好的美学效果。

结论

在这篇文章中，作者介绍了下眶周区注油并发症的矫正病例。临床策略包括保守治疗，局部注射糖皮质激素以稳定软组织，随后进行手术治疗。尽管该病例仅限于1名患者，但治疗方法的美学效果是有希望的。这种方法可能对偶尔在下眼睑注射油的情况有所帮助。

参考文献

1. Safronov V. Treatment of the Induration of the Soft Tissue of the Lower Eyelids After Accidental Oil Injections. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025 Jan 17;13(1):e6482. doi: 10.1097/GOX.0000000000006482. PMID: 39830440; PMCID: PMC11741220.

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