低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查被推荐用于高危人群的早期肺癌检测。随着全球肺癌筛查（LCS）项目的增多，优化筛查方案（包括招募策略、肺结节及偶然发现的管理等）至关重要。在低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查中，偶然发现的肺部情况显著增加，其中肺气肿、支气管扩张和气道壁增厚是最常见的情况。肺癌筛查（LCS）中所报道的肺气肿患病率在 24% - 78% 之间。在无已知肺部疾病的参与者中，约 20% 可发现支气管扩张，在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中这一比例可增至 35%。此外，50% - 90% 的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者存在气道壁增厚情况，且受肺气肿严重程度影响。肺癌筛查（LCS）中偶然发现情况的报告和管理差异较大，这可能归因于缺乏标准化指南。而且，吸烟史、环境暴露以及遗传易感性通常与偶然发现情况的风险相关，但对于其风险因素尚无共识。

关于这些偶然发现的肺部情况哪些是良性且临床上无意义的，哪些应被视为真正的医学问题，一直存在争论。一方面，有人认为对于肺气肿、支气管扩张或气道壁增厚并无经证实有效的治疗方法，所以没必要去识别这些偶然发现的肺部情况。另一方面，它们可能同时出现且有可能相互影响。例如，同时患有支气管扩张和肺气肿的个体预后更差，相较于仅患有支气管扩张的个体，其死亡率近乎增加了两倍。此外，支气管扩张和肺气肿与肺癌发病风险增加有关。而且，气道壁增厚可能提示存在持续的气道炎症，因此，上肺存在肺气肿且伴有气道壁增厚与病情加重及住院次数增多相关。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了中国城市人群在低剂量 CT（LDCT）肺癌筛查中偶然发现的肺部 CT 表现（肺气肿、支气管扩张和气道壁增厚）的同时出现情况以及相关风险因素。

研究选取来自中国 NELCIN-B3 城市人群研究中 978 名年龄在 40 - 74 岁且接受了低剂量 CT（LDCT）筛查的参与者的数据。对 CT 扫描结果进行回顾，以确定偶然发现的肺部情况：肺气肿、支气管扩张和气道壁厚度。根据严重程度，肺气肿被定义为三种情况（≥微量、≥轻度或≥中度）。根据是否存在偶然发现的肺部情况对参与者进行描述和分层。进行逻辑回归分析以检验参与者特征与 CT 表现之间的关系。

参与者平均年龄为 61.3 岁 ± 6.8，其中 533 名（54.6%）为女性。48% 的参与者存在偶然发现的肺部情况：19.9% 患有肺气肿（≥轻度），9.2% 患有支气管扩张，35.7% 存在气道壁增厚。在 978 名参与者中，2.1% 同时出现这三种情况。多变量分析显示，年龄较大（比值比：1.06；95% 置信区间：1.04 - 1.08；p < 0.001）、男性（比值比：1.68；95% 置信区间：1.14 - 2.47；p = 0.008）、吸烟史（既往吸烟者比值比：1.76；95% 置信区间：1.02 - 3.03；p = 0.04；当前吸烟者比值比：2.45；95% 置信区间：1.59 - 3.78；p < 0.001）以及存在呼吸道症状（比值比：1.42；95% 置信区间：1.01 - 2.00；p = 0.04）与至少出现一种偶然发现的肺部情况的风险相关。当使用不同的肺气肿定义时，结果保持一致。

表 单因素及多因素logistic回归分析至少一项偶发CT表现

本项研究表明，在中国城市人群进行低剂量 CT（LDCT）肺癌筛查中，48% 的人至少有一种偶然发现的肺部 CT 表现，这与年龄较大、男性、问卷调查中的呼吸道症状以及吸烟史有关。

原始出处：

Zhenhui Nie,Marleen Vonder,Maaike de Vries,et al.Co-occurrence of bronchiectasis, airway wall thickening, and emphysema in Chinese low-dose CT screening.DOI:10.1007/s00330-024-11231-3

Tags： European Radiology：低剂量CT筛查中支气管扩张、气道壁增厚和肺气肿的发生率