李先生，49岁，最近一段时间一直困扰于间断性的腹部不适和大便次数增多，头晕乏力的症状也让他心情不佳。更令他烦恼的是，几个月前他因未饮酒竟然被交警查出了“酒驾”！他说自己“从不喝酒”，唯一的异常情况就是摄入一些碳酸饮料和高糖食物后，会出现类似酒后反应：头晕、面红、乏力，这让他不得不反思究竟出了什么问题。

揭开谜底

经过一系列详细的检查，终于揭开了李先生健康问题的谜底。在医院的检查中，李先生的腹部超声、肝功能等结果虽然没有明显异常，但其肠道菌群分析却揭示了问题的根源。通过粪便培养和肠道菌群检测，医生发现李先生的肠道菌群严重失衡，肠道内缺乏多种有益菌，如双歧杆菌和嗜酸乳杆菌，而大量的有害菌（如肺炎克雷伯菌）却异常增生。这些细菌的存在让李先生的肠道在消化高糖食物时产生了酒精，导致他体内酒精浓度上升，产生类似酒后反应的症状。

进一步的粪便产酒精肺炎克雷伯菌检测证实了这一诊断：李先生体内确实存在能够产生酒精的肺炎克雷伯菌，而其酒精产量达到了18.525 nmol/L。最终，医生确诊为自动酿酒综合征（ABS）。

竟是因为肠道菌群破坏

ABS是指消化系统自身内源性发酵产生乙醇,使人致醉。正常情况下机体会产生少量的内源性酒精,但可以被肝脏正常代谢为二氧化碳和水。ABS所描述的是栖居于胃肠道内的产酒精的微生物占主导地位,或摄入富含碳水化合物的食物后引起菌群破坏,使得乙醇含量升高,导致酒精中毒。

还会引起严重脂肪肝

若患有ABS,不但会“被酒驾”,还会导致严重的脂肪肝。

研究发现,高达61%的非酒精性脂肪性肝病患者肠道中检出高酒精产量的克雷伯菌菌株;而肝脏健康的人群中只有6%携带这类菌株。该研究还证实,肺炎克雷伯菌可产生高浓度酒精引发肝损伤,从而可能导致非酒精性脂肪肝的发生,提示肺炎克雷伯菌与非酒精性脂肪肝存在一定联系。

治疗

1. 改变饮食习惯

患者应积极调整饮食结构，少吃单糖类物质，尤其是碳水化合物和淀粉，能减少此类疾病体征。

2. 增加益生菌

在医生指导下口服益生菌，补充双歧杆菌及嗜酸乳杆菌等有益菌，同时采取低碳水化合物饮食，能帮助减轻相关症状。

3. 粪便移植

粪便移植也就是粪便微生物群移植，能重新平衡肠道菌群，可能对治疗自动酿酒综合症有效，但治疗前应权衡利弊。

参考文献：

1. 张丽静，徐岩，孙利群,等. 自动酿酒综合征1例报道并文献复习. 胃肠病学和肝病学杂志，2021，30(01):119-120.

2.Cordell BJ, Kanodia A, Miller GK. Case-control research study of auto brewery syndrome [ J]. Glob Adv Health Med, 2019, 8: 2164956119837566.

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