肝脏铁浓度（LIC）与全身铁含量密切相关，因此可作为判定全身铁浓度的替代标志物。准确且高敏感度的肝脏铁浓度（LIC）测量方法有助于做出合理、客观的治疗决策。肝活检被认为是确定铁过载患者肝脏铁浓度（LIC）的金标准，但该操作具有侵入性，可能会引起不适、焦虑等情况，并且其结果常受取样误差影响。尽管血清铁蛋白是评估全身铁水平最简单的方法，但它也是一种急性期反应物，所以并非可靠的机体铁含量标志物。

磁共振成像（MRI）正迅速成为一种被认可且更受青睐的无创肝脏铁浓度（LIC）定量测量方法。已经开发并验证了几种不同的磁共振成像（MRI）技术，如信号强度比（SIR）法、基于 R2 的方法以及基于 R2 * 的方法。研究表明肝脏 / 肌肉信号强度比（SIR）与活检得出的肝脏铁浓度（LIC）高度相关（相关系数 r = 0.86 - 0.94），不过，肝脏背景信号差异以及磁共振成像（MRI）扫描仪之间的差异会影响评估结果。基于 R2 方法的 FerriScan® 采集协议获得了美国食品药品监督管理局（FDA）批准，常被视作测量肝脏铁浓度（LIC）的 “金标准”，然而，除了磁共振成像（MRI）扫描本身的费用外，其高昂的分析服务费用（300 美元）、复杂的数据处理（需集中数据分析且耗时 2 天才能出报告）以及较长的成像时间（10 - 20 分钟），极大地限制了它的使用。

基于梯度回波序列的 R2方法获得了监管批准且应用广泛，它仅需一次屏气就能在短时间内完成采集，适合作为肝脏铁浓度（LIC）定量的一线方法。许多研究已经对基于 R2的肝脏铁浓度（LIC）定量方法进行了探索，包括以活检得出的肝脏铁浓度（LIC）或 FerriScan® - LIC（R2）作为参考标准建立的校准曲线，这些校准曲线展现出很强的线性关系。不过，由于不同的磁共振成像（MRI）扫描仪、不同的扫描参数以及不同的后处理技术，不同研究中 R2与肝脏铁浓度（LIC）校准曲线的斜率和截距各不相同，导致基于 R2的肝脏铁浓度（LIC）测量缺乏标准化。近期，尽管在 R2评估标准化方面做出了诸多努力，但关于 R2方法可重复性的了解相对有限。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探究了基于 1.5T 磁共振成像（MRI）的 R2 * 方法在不同磁共振成像（MRI）扫描仪、扫描参数以及后处理技术条件下测量肝脏铁浓度（LIC）的可重复性。

研究对 PubMed、Embase、Medline、Cochrane 图书馆以及 Web of Science 数据库进行系统检索，筛选出使用基于 1.5T 磁共振成像（MRI）的 R2 * 方法来测量肝脏铁浓度（LIC）的研究。从所选研究中提取原始数据。可重复性评估是基于使用基于 1.5T 磁共振成像（MRI）的 R2方法在不同扫描仪器、扫描参数以及后处理技术条件下重复测量肝脏铁浓度（LIC）的能力展开的。将扫描仪设备、扫描参数以及后处理技术作为随机效应，在排除所测肝脏铁浓度（LIC）的影响后，判断不同研究中获得的 R2值是否存在显著差异。通过单变量回归估计最适合将 R2 * 值与肝脏铁浓度（LIC）进行拟合的校准曲线。

研究共纳入 21 项研究（包含 1147 名参与者）。其中 7 项研究（包含 435 名参与者）初始回波时间（TE）≤1.0 毫秒且回波时间间隔（TE spacing）≤1.4 毫秒，在两两比较中所测得的 R2 * 值没有显著差异（p > 0.05）。R2与肝脏铁浓度（LIC）的校准关系如下：肝脏铁浓度（LIC）（毫克 / 克）= 0.042 + 2.85×10⁻²×R2（秒⁻¹）（R² = 0.79）。 

图 ROC曲线为基于1.5T MR成像的R2*方法检测4个临床相关的活铁浓度（LIC）阈值的诊断准确性。AUC：接收机工作特性曲线下面积；CI，置信区间

本项研究表明，基于 1.5T 磁共振成像（MRI）的 R2 * 方法在估算肝脏铁浓度（LIC）时，在不同磁共振成像（MRI）扫描仪、扫描参数以及后处理技术条件下具有可重复性。

原文出处：

Sue Cao,Jie Zhang,Chenyu Dong,et al.Reproducibility of liver iron concentration measured by R2* method based on 1.5-T MRI: a meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-024-11334-x

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