患有复杂先天性心脏病（CHD）的婴儿通常在出生后几周内接受体外循环（CPB）矫正手术。这些婴儿在出生时大脑发育不成熟、大脑发育紊乱、获得性脑损伤以及从早期发育到青春期和成年期的神经发育障碍的风险增加。然而，这种脑损伤的潜在原因尚不完全清楚，对个体患者预后的影响是可变的。白质损伤（WMI）是该患者群体中最具特征和研究最广泛的损伤类型。WMI的危险因素已被大量描述。相反，尽管脑微出血是围手术期脑磁共振成像（MRI）最常见的发现，但关于脑微出血的危险因素和临床意义的可用数据十分有限。此外，患有先天性心脏病的婴儿需要早期进行挽救生命的心脏手术，这增加了脑损伤和神经发育迟缓的风险。脑微出血在手术后很常见，但它是良性的还是构成损伤尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员旨在明确脑微出血的患病率，脑微出血发展的危险因素，以及脑微出血与出生后2周内接受CPB手术的CHD婴儿神经发育结局的关系。

研究人员对192例接受心脏手术合并体外循环的先天性心脏病患儿进行术前（n=183）和/或术后（n=162）磁共振成像评估。此外，研究人员采用线性回归分析脑微出血围手术期危险因素及神经发育结局。

在一组患者（n=82）中评估18个月的神经发育结果。最常见的先天性心脏病亚型是左心发育不良综合征（37%）和大动脉转位（33%）。42名婴儿（23%）在术前磁共振成像时出现脑微出血，137名婴儿（85%）术后出现脑微出血。研究人员没有发现术前脑微出血的显著危险因素。在多变量分析中，神经发育持续时间（P<0.0001）、体外膜氧合支持的使用（P<0.0005）、术后癫痫发作（P=0.02）和低出生体重（P=0.03）与术后脑微出血新发或恶化相关。18个月时脑微出血值越高，运动评分越低（P=0.01）。

由此可见，脑微出血是先天性心脏病婴儿常见的影像学表现，特别是在体外循环后，对18个月时的神经发育结果产生不良影响。较长时间的体外循环和体外膜氧合使用显示出发生脑微出血的最大风险。然而，术前扫描脑微出血的存在表明尚未明确的非围手术期危险因素。减轻脑微出血风险的神经保护策略可能会改善这一脆弱人群的神经发育结果。

原始出处：

Kristen N. Andersen,et al.Cerebral Microhemorrhages in Children With Congenital Heart Disease: Prevalence, Risk Factors, and Association With Neurodevelopmental Outcomes.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.035359

Tags： JAHA：先天性心脏病患儿脑微出血患病率、危险因素及与神经发育结局的关系