童年期虐待（Child Maltreatment, CM）是指儿童在家庭或照护环境中遭受的身体、情感或性虐待以及忽视行为，其对个体的短期和长期健康均有显著影响。据统计，德国严重性虐待的发生率为2.3%，严重忽视的发生率为9%。大量研究表明，CM与成年期多种疾病（如心血管疾病、代谢紊乱和癌症）存在关联。然而，大多数研究主要聚焦于CM类型的多样性（即同时经历多种虐待类型），而未深入分析其发生的持续时间或特定时间点的影响。本研究旨在通过评估CM的持续时间、发生时点、频率和严重程度等特征，探索这些因素与成年期躯体多发病的关联，为早期干预和预防策略提供依据。

本研究为一项横断面调查研究，基于德国全国代表性样本进行。数据采集于2021年7月至10月，通过随机抽样选取住户，采用Kish-Grid方法随机选择参与者。纳入标准为年龄在16岁及以上、能够用德语参与调查的个体。童年期虐待的评估采用ISPCAN儿童虐待筛查工具的回顾版，该问卷涵盖身体、情感和性虐待及忽视的类型，并进一步收集每种虐待类型的发生年龄、持续时间、频率和主观严重程度等信息。研究主要结局为成年期躯体多发病，通过自报告是否罹患肥胖、糖尿病、癌症、高血压、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病和卒中等7种疾病构建多发病评分（范围为0-7分）。分析方法采用条件随机森林回归（conditioned random forest regression），评估CM特征与躯体多发病的关联，同时控制年龄和收入等混杂因素。

本研究共纳入2514名参与者，女性占51.6%（1297人），男性占48.4%（1217人），平均年龄为50.1岁。约36.5%的女性和36.5%的男性报告经历过至少一种类型的CM，女性更易报告性虐待（3.2% vs 1.9%），而男性更易报告身体虐待。两性之间CM的持续时间和主观严重程度无显著差异。成年期躯体多发病评分平均值为女性0.60分，男性0.64分。条件随机森林回归分析显示，CM的持续时间是与成年期躯体多发病最重要的关联因素（女性重要性=0.595，95% CI：0.599-0.601；男性重要性=1.389，95% CI：1.386-1.394）。女性在4岁经历CM与成年期躯体多发病显著相关，而男性的关键年龄为11岁。此外，CM的持续时间和发生时点对多发病的影响显著高于CM类型的多样性。男性CM持续时间与躯体多发病的关联随年龄增加而增强（交互效应β=0.264，P=0.001），而女性未观察到类似效应。

成年期遭受儿童虐待对身体多器官功能障碍的重要性

本研究发现，童年期虐待的持续时间和发生的具体年龄与成年后躯体多发病的风险密切相关，且其影响显著大于虐待类型的数量。女性在4岁经历虐待、男性在11岁经历虐待，对成年后的健康问题影响尤为显著。研究还表明，男性随着年龄增长，童年期虐待的持续时间与健康问题的关联会更加明显。这些结果表明，在诊断和治疗患有多种健康问题的患者时，应该重视对童年期虐待特征的评估，同时在儿童早期尽早发现和停止虐待行为，将有助于减少成年后健康问题的发生，为个人和公共健康减轻负担。

原始出处：

Child Maltreatment Characteristics and Adult Physical Multimorbidity in Germany. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2456050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.56050

Tags： JAMA 子刊：童年期虐待与成年期躯体多发病的关系