在儿科重症监护病房（PICU）接受机械通气和辅助氧合治疗的重症患儿中，外周血氧饱和度（SpO2）通常维持在94%以上。先前的Oxy-PICU试验报告显示，保守氧合目标（SpO2 88-92%）在30天内对减少器官支持时间有益，且在成本上表现出潜在优势。为进一步评估保守与开放氧合目标对急诊重症患儿长期生存、健康相关生活质量（HRQoL）及成本效益的影响，本研究对Oxy-PICU试验进行了预设的长期效果分析。研究旨在比较保守氧合（SpO2 88-92%）与开放氧合（SpO2 >94%）在急诊入院的重症患儿中的长期生存、健康结局及成本效益。

Oxy-PICU为一项实用的、多中心、开放标签、随机对照试验，招募了2040名年龄大于38周、未满16岁的急诊重症患儿，所有患者均接受了机械通气和辅助氧合治疗。研究对象随机分为两组：保守氧合组（SpO2 88-92%）和开放氧合组（SpO2 >94%）。研究的主要临床结局为90天和1年的生存状况，次要结局为1年时的HRQoL、质量调整生命年（QALYs）、医疗费用及增量净货币效益（INB）。HRQoL使用适龄的PedsQL量表评估，并转换为儿童健康效用9维指数（CHU-9D）。成本分析包括住院、门诊和社区医疗服务的资源使用情况。所有结果均基于意向治疗人群（ITT）进行分析，并在1年后进行随访。研究还进行了敏感性分析，以评估不同假设下的结果稳定性。

研究期间，共招募2040名患儿，完成了1868名（91.6%）患者的90天生存分析。两组患者的90天死亡率分别为保守氧合组3.7%（35例）和开放氧合组4.8%（45例），调整后的风险比（aHR）为0.75（95% CI 0.48至1.17）。1年生存分析显示，保守氧合组死亡52例（5.5%），开放氧合组死亡66例（7.1%），aHR为0.77（95% CI 0.53至1.10）。在HRQoL和QALYs方面，两组差异不显著。成本效益分析显示，保守氧合组在1年的增量医疗费用为-879英镑（95% CI -9036至7278），QALYs差异为0.001（-0.010至0.011），因此保守氧合相比开放氧合的增量净货币效益为894英镑（-7290至9078）。不同年龄段、基础合并症等子组分析未显示显著差异。

接受保守氧合或开放氧合治疗患者的死亡率Kaplan-Meier图

本研究表明，相较于开放氧合，保守氧合（SpO2 88-92%）在急诊入院的重症患儿中，在1年的长期生存、医疗费用和成本效益方面未表现出显著差异。这一结果与先前的Oxy-PICU研究一致，后者表明保守氧合在30天时能够改善患者和家属的结果，因此支持在此类患者中应用保守氧合目标。

原始出处：

Longer-term survival, quality of life, and cost-effectiveness of conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children: a pre-specified analysis from Oxy-PICU, a multicentre, open, parallel-group, randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2025 Jan;9(1):16-24. doi: 10.1016/S2352-4642(24)00294-3. PMID: 39701658.

Tags： Lancet Child Adolesc Health：保守与开放氧合目标对急诊重症患儿长期生存及成本效益的影响