支架完全覆盖右冠脉开口

病例资料

患者女性，47岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。

急诊冠状动脉造影

左冠脉无明显狭窄，粗大右冠脉上斜形开口，近端完全闭塞。

治疗过程

急诊开通右冠脉，SAL 0.75指引导管，导丝通过闭塞段，球囊扩张后冒烟见前向血流恢复。球囊依次扩张狭窄部位，串联植入2枚支架，近端第2枚支架没有完全覆盖右冠脉开口。非顺应性球囊支架内后扩张。最后指引导管深入右冠脉时造影，发现支架膨胀良好，3级血流。后退指引导管造影发现右冠脉开口约5mm无支架覆盖，局部管腔狭窄约40%，开口下缘隐约有小夹层。

主动脉内漂1根导丝，开口处补支架，支架定位时可见主动脉窦底造影剂滞留。

大直径非顺应性球囊支架内后扩张。最后造影结果显示，右冠脉开口残余狭窄消失，主动脉窦底造影剂滞留范围没有扩大。

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