15%的不育人群被诊断为无精子症，这些患者可分为两大类：梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。OA是由于男性生殖道的任意部分发生阻塞或缺失所致，占所有无精症病例的40%。从病因上看，OA可分为获得性和先天性两种。输精管结扎术后梗阻、感染、医源性损伤或创伤是获得性OA的主要原因。而先天性OA则主要由先天性输精管缺如（CAVD）引起。

输精管附睾吻合术（VE）是实现OA患者自然受孕的重要手术治疗方法，其通畅率和受孕率均令人满意。与单侧VE相比，双侧VE的通畅率风险比更高，然而，在某些情况下，如先天性单侧输精管缺如（CUAVD）患者和部分获得性OA患者，只能进行单侧VE手术。但目前缺乏评估不同病因OA患者进行单侧VE手术临床效果的相关报告。

近日，来自上海交通大学附属第一人民医院的李朋、智二磊、中山大学附属第五医院的周益红、戴英波、汤育新等研究人员描述了单侧VE手术的临床特征，并评估了其在OA患者中的治疗效果及预后。

 

 

从2015年12月至2021年6月，46名OA患者（包括13名CUAVD相关性OA患者和33名获得性OA患者）在上海第一人民医院接受了单侧单臂VE。研究人员收集了患者的基本信息、精液分析结果、激素水平以及治疗相关信息，并对临床疗效进行了评估。

结果显示，单侧输精管远端梗阻（16/46）是接受单侧VE的OA患者中最常见的原因，其中CUAVD占28.4%（13/46）。总体通畅率为50.0%（23/46），其中CUAVD组的通畅率为38.5%（5/13），获得性OA组的通畅率为54.5%（18/33）（p > 0.05）。CUAVD组和获得性OA组的自然受孕率分别为20.0%和33.3%（p > 0.05）。

 

CUAVD组和获得性组再通后的精子浓度

 

这些结果表明，无论是对于CUAVD患者还是获得性OA患者，单侧单臂VE均可实现较高的通畅率和受孕率。在考虑治疗方案时，单侧单臂VE是不同病因所致的OA患者的一种可行选择。

原始出处：

Zhou Y, Dong J, Yao C, et al. Clinical effectiveness of unilateral single-armed vasoepididymostomy in obstructive azoospermia: a single-center experience. BMC Urol. 2024 Dec 20;24(1):272. doi: 10.1186/s12894-024-01667-6. PMID: 39707353; PMCID: PMC11662787.

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