先天性巨细胞病毒（cCMV）感染是通过胎盘从母亲传播给胎儿的病毒性疾病。约10%-15%的感染新生儿表现出临床症状，其中40%-60%会出现感音神经性耳聋。早期发现和干预可以显著改善患儿的预后，尤其在听力损害方面。然而，目前关于新生儿cCMV筛查的经济效益尚缺乏统一的结论。本研究的目的是通过系统评价现有文献，分析新生儿cCMV筛查的经济评估研究，探讨影响成本效益的关键因素，并分析不同方法学之间的差异。

本研究遵循预注册的PROSPERO协议（CRD42023441587）进行。我们对多个数据库进行广泛检索，包括Cochrane、Embase、MEDLINE等，检索时间为2024年7月4日。我们纳入了完整的经济评估（成本与结果）和部分经济评估（仅成本）。研究筛选过程由两位独立评审员进行，数据提取和综合分析也由两位评审员独立完成。研究质量评估采用了《共识卫生经济学标准扩展清单》和《健康经济学评估报告标准2022声明》。主要关注的结局是增量成本效益比（ICER），即每增加一个质量调整生命年（QALY）的成本。次要结局包括其他经济评估结果。所有货币数值均按2024年10月的汇率转化为美元。

通过检索，最终有9项研究符合纳入标准，其中4项为完整经济评估，5项为部分经济评估。完整经济评估的研究普遍采用决策树或马尔可夫模型，分析了普遍筛查和目标筛查的成本效益。研究表明，普遍筛查虽然初期成本较高，但在大多数情况下，相较于目标筛查，其成本效益较好。例如，Chen等人在中国的研究发现，普遍筛查的ICER为2963美元/QALY，低于其设定的9900美元/QALY阈值，表明普遍筛查是成本效益较高的选择。Aoki等人在日本的研究也得出相似结论，普遍筛查的ICER为19769美元/QALY，低于其设定的26767美元/QALY阈值。部分经济评估则主要关注筛查的直接成本，结果存在较大差异。某些研究报告了每个婴儿的筛查成本，如Williams等人的研究为24美元，而Beswick等人的研究则为265美元，且考虑了18年的随访成本。值得注意的是，大多数研究采用了卫生系统视角，未考虑间接成本。通过敏感性分析，研究还揭示了多个关键因素对成本效益的影响，包括PCR检测的成本、cCMV的流行率以及治疗费用等。

cCMV筛查的部分经济评估中的成本组成

现有的研究表明，新生儿cCMV筛查，特别是普遍筛查方案，在成本效益方面可能比目标筛查更具优势，尤其是当采取早期干预措施时。尽管如此，由于完整的经济评估研究较少，且各项研究使用的方法不同，目前无法得出明确的结论。因此，需要更多的研究来验证这一结论，特别是在不同国家和地区的医疗系统中进行比较，以确保筛查方案的经济效益能够在各种实际情境中得到体现。此外，研究方法的标准化和成本计算的全面性也需要进一步加强，以提高研究结果的可靠性。

原始出处：

Economic evaluation of newborn screening for congenital cytomegalovirus infection: A systematic review. Eur J Pediatr 184, 123 (2025). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05953-1

Tags： Eur J Pediatr：新生儿先天性巨细胞病毒筛查的成本效益分析