幼年特发性关节炎（JIA）是一种起病于16岁以前的慢性炎症性疾病，可累及多关节及关节外器官，并对患者的生长发育产生不利影响。随着患儿逐渐进入成年阶段，其生育能力和妊娠安全性开始成为临床关注的焦点。一方面，疾病本身及长期用药可能对性腺功能及妊娠结局产生影响；另一方面，部分患者对于疾病在妊娠及产后阶段的活动程度心存顾虑。本研究旨在回顾性调查成年期JIA患者的生育状况、妊娠结局以及妊娠期和产后阶段的疾病活动情况，并探索不同药物对这些指标的潜在影响，为后续优化临床管理提供科学依据。

本研究回顾性纳入了先前在16岁前确诊为JIA并于本院儿科风湿科就诊，后移交至成人风湿科随访的共141例成年患者。我们系统检索电子病历，收集患者的人口学特征、JIA亚型、发病年龄、诊断与治疗方案、外科手术及关节置换史、并发症及合并症情况等资料；同时通过面对面访谈，详细了解患者的婚育状况，包括是否存在生育意愿、不孕不育史、是否使用辅助生殖技术及妊娠结局。对于曾尝试妊娠的女性，重点收集其妊娠并发症、分娩方式、新生儿健康及疾病活动变化等信息。研究中采用Fisher精确检验比较分类变量，p<0.05被视为统计学差异显著。所有患者均签署知情同意书，研究方案经过当地伦理委员会批准。

本研究共纳入141名成年JIA患者，男性65例、女性76例；平均年龄约26.2岁，平均发病年龄约10.4岁。在所有患者中，仅25人曾尝试生育，其中女性19人、男性6人。结果显示，全部6名男性在未使用辅助生殖技术的情况下共生育10名子女；19名女性中有16人成功妊娠并诞下19名健康子女，另2人目前妊娠中，1人因多囊卵巢综合征未成功受孕。总体而言，JIA对生育能力影响不明显，研究队列中仅1例女性完全无法受孕。
在23例已完成的妊娠中，流产率17.4%，先兆子痫4.3%，早产4.3%，妊娠期糖尿病4.3%，均与普通人群的发生率相近，且未见胎儿生长受限、先天畸形或死产。疾病活动度随访显示，大多数患者在妊娠期间病情稳定，仅32.2%的妊娠在分娩时或产后1个月内出现疾病加重。药物使用分析中，DMARDs或生物制剂暴露与不良妊娠结局或疾病活动变化并无显著关联，提示常规药物管理对妊娠安全性影响不大。

妊娠并发症与在受孕期或妊娠中、晚期DMARD或生物制剂暴露的关系

整体而言，成年期JIA患者的生育能力和妊娠安全性未表现出明显不良影响。除个别合并其他不孕因素的患者外，绝大多数能够顺利受孕并成功分娩，且其妊娠并发症的发生率与普通人群大致相当。疾病活动度方面，绝大多数患者在妊娠及产后均能保持相对平稳，仅少数出现短暂加重。药物使用与妊娠相关不良事件或疾病波动未见显著关联。这些结果说明，JIA患者在生育计划及妊娠管理上无需过度担忧，通过常规监测和恰当的用药策略即可获得较为安全和可控的妊娠过程。

原始出处：

Fertility, pregnancy outcomes, and disease activity during pregnancy in patients with juvenile idiopathic arthritis: a descriptive study. Clin Rheumatol (2025). https://doi.org/10.1007/s10067-025-07308-z

Tags： Clin Rheumatol：成年期幼年特发性关节炎患者的生育状况、妊娠结局及疾病活动分析