首页 > 医疗资讯/ 正文
一、简介
通常,呼吸支持设备分为三大类:传统供氧设备、无创呼吸支持和有创呼吸支持。高流量鼻导管 (HFNC) 属于传统供氧设备和无创呼吸支持之间的一个新类别。高流量氧气通过非循环呼吸面罩可以补充高浓度氧气,前提是流量约为 10-15 L/min。在此速率下,医用气体无法有效加湿,这种未加热且干燥的气体会导致面罩不适以及眼睛、口腔和鼻腔刺激。无创通气通常使用密封性面罩进行,这可能会给患者带来不适。因此,与其他氧气输送系统相比,它的依从性较差。具有更好的依从性并具有呼气末正压 (PEEP) 和湿化的一些附加优点的设备将是患者和护理人员的福音。
1987年,首次将最大流量20L/min的氧疗,配合加热湿化系统,用于支气管扩张、囊性肺纤维化患者的氧疗,以促进下呼吸道分泌物的清除。目前仍在新生儿和儿科病房对呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停进行广泛研究。在成人中,它已被用于治疗急性呼吸衰竭、ICU 中的高风险拔管以及许多其他临床情况。
2. 机制
HFNC 具有空气/氧气混合器,无论流速如何,都能以所需的 FiO 2输送气体。加热加湿器是一个内联系统,可主动加湿吸入气体。其他传统氧疗 (COT) 设备主要通过气泡加湿向患者提供非加湿或欠湿气体。此外,HFNC 的鼻导管与传统使用的鼻导管不同,它更宽松、更大、更柔软,从而提高了耐受性(图 1)。
图 1.HFNC 的组成和作用。
2.1 粘膜纤毛清除和加湿
当呼吸道上皮细胞暴露于干燥气体 4 至 8 小时时,已显示其功能下降并增加炎症。通过糖精转运时间研究了粘膜纤毛清除率,当患者补充干燥的非加湿或欠湿氧气时,转运延迟了 40%。因此,适当的加湿对于维持呼吸道上皮细胞的功能至关重要。呼吸未加热的干燥气体会增加阻力并降低肺顺应性。这也部分归因于鼻粘膜中的受体,导致下呼吸道中毒蕈碱受体介导的支气管收缩。
在自主呼吸室内空气时,鼻粘膜和鼻咽部主动进行加湿。根据道尔顿定律,气体温度越高,容纳的水蒸气就越多。在这个加热过程中,人体会发生一些能量消耗。补充加热和加湿的空气可以减少能量消耗,并可以减少二氧化碳的产生和氧气消耗。这一机制也得到了婴儿研究的支持,该研究表明接受 HFNC 治疗的患者体重增加增加 。
2.2 死腔冲洗
约30%的潮气量不参与气体交换。这是由于从鼻子到终末细支气管的解剖学死腔。该死腔的体积是固定的,当潮气量减少时,死腔通气的比例增加。对于呼吸功能不全的患者,这种死腔对浅呼吸的影响更大。在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 中,死腔通气量可能比潮气量高出 60% 以上(即 V D /V T ≥ 0.6)。对于自主呼吸的患者,HFNC 会冲掉鼻咽部呼出的气体,并用较低 CO2 和较高含氧量的空气混合物代替这个死腔,这种富氧空气在下一个周期被患者吸入,这有助于冲洗掉二氧化碳。在研究中,在动脉 CO2 张力和 pH 值恒定的情况下,每分钟通气量明显减少 。
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)