肝区疼痛是临床上一个较常见的症状，对于肝友们来说，身体如果出现肝区疼痛是应该重视？还是默默忍受呢？让我们来看一下，来自生活中的真实病例。

肝友A

男，年龄43岁，职员。主因“肝区疼痛、恶心、小便黄染15天”就诊。完善检查，肝功能：ALT：1760.2U/L，AST：900.6U/L，TBil：143.5µmol/L；凝血全套异常。乙肝系列：HBsAg（＋），抗HBs（-），HBeAg（+），抗HBe（-），抗HBc（＋）（即大三阳）。乙肝病毒定量6.0x10⁴IU/ml。腹部彩超：肝实质光点密集。诊断：乙型病毒性肝炎（重度）。

住院后给予保肝、退黄、抗病毒等治疗，肝功能等各项指标逐渐恢复，出院后定期复查相关指标，18个月后查乙肝表面抗原转阴，转阴后的1年复查，病情稳定。这位患者算是幸运的，彻底摘掉了乙肝的“帽子”。

病例启示：如果此肝友平时主动做健康体检，行肝功能、乙肝系列的检查，若乙肝系列结果全部阴性，需积极注射乙肝疫苗，以产生保护性抗体（即抗HBs阳性），注射乙肝疫苗是预防乙肝最简单、最有效、最经济的方法。那么，他感染乙肝的机率就会明显减少。

这里提醒一下，如果家庭成员中有一位是乙肝，要求其他家庭成员都应行乙肝系列的检查，即一人得肝病，全家受“审查”，防患于未然，防重于治。

肝友B

男，年龄58岁，农民。平时忙于农活，也没有体检的习惯，身体没有不舒服的感觉。一天夜间忽然感觉右侧肝区疼痛，难以忍受，去某医院急诊检查，腹部彩超：肝脏实性占位（建议结合临床，进一步检查），腹腔积液。

第二天就诊于我院，检查肝功能：ALT:159.1U/L，AST：104.8U/L；凝血全套异常。乙肝系列：HBsAg（＋），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（＋）（即小三阳）。乙肝病毒定量4.2x10³IU/ml。AFP：>1000 IU/ml。

腹部彩超：肝大、肝癌，无腹水；2.继发性胆囊改变。行腹部增强CT检查结果：1.肝脏多发Ca；2.左叶肝Ca病灶内出血；3.微量腹水。诊断：肝恶性肿瘤，慢性乙型病毒性肝炎，腹腔积液。给予保肝、抗病毒、靶向药物等综合治疗。

病例启示：如果此肝友平时做健康体检，及时发现慢性乙肝，评估病情后及早抗病毒治疗，延缓疾病的进展，则不至于一查出来就是肝恶性肿瘤。

肝友C

男，年龄63岁，农民。查出慢性乙肝20年，8年前依据病情给予抗病毒治疗，刚开始的时候，依从性可以，定期复查相关指标。近3年来没有定期复查，15天前感觉肝区疼痛，因家里农活忙，未予在意，觉肝区疼痛症状加重，而来医院就诊复查。

完善检查，肝功能：ALT：85.9U/L，AST：69.4U/L；凝血全套正常。乙肝系列：HBsAg（＋），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（＋）。乙肝病毒定量<15IU/ml。AFP：>1000 IU/ml。血常规、血糖、肾功能、电解质、血脂：正常。

腹部彩超：1.肝大，肝Ca，无腹水；2.肝硬化伴脾脏肿大。腹部增强CT检查结果：1.肝脏巨块状Ca伴多发病灶；2.肝硬化、无腹水；3.脾脏肿大。诊断：肝恶性肿瘤，乙型肝炎后肝硬化。给予保肝、抗病毒、靶向药物、免疫检查点抑制剂等综合治疗。

病例启示：慢性乙肝患者应定期复查相关指标，不能只服药不复查，这种做法是不对的。如果早期发现小的肝恶性肿瘤病灶，依据病情可采取手术切除、肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等，并配合靶向药物、免疫检查点抑制剂综合治疗，不至于一查出来肿瘤病灶就比较大，部分肝友合并有其他脏器的转移。慢性乙肝最害怕向肝恶性肿瘤方面发展，那么，哪些人是高危人群呢？

哪些人是肝癌的高危人群？

在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄>40岁的男性。

目前，抗HBV和抗HCV治疗可显著降低肝癌的发生风险，但仍无法完全避免肝癌的发生。对肝癌高危人群的筛查与监测（超声显像联合甲胎蛋白检测)，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，同时可以显著降低患者的死亡风险。

以上病例提醒大家，在平时的生活中如果出现肝区疼痛，应引起重视，不能不管不顾，早发现，早治疗，以免延误病情。

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