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循环淋巴瘤细胞
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,在诊断时很少出现循环淋巴瘤细胞(CL)。既往研究受限于样本量小,无法进行稳健分析。因此学者评估了新诊断DLBCL患者中CL细胞的预后相关性,近日发表于《Journal of Hematology & Oncology》。
研究结果
根据外周血(PB)免疫分型,将患者分为CL+和CL−;CL定义为与DLBCL实际或预期B细胞免疫表型相匹配的可检测克隆限制性B细胞。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存期(OS)和诊断至治疗间隔(DTI)。
588例一线接受蒽环类治疗且在诊断时有PB流失细胞术结果的患者纳入分析,其中CL+ 85例(15%),CL- 503例(85%)。与CL-组相比,CL+组患者更年轻(67岁vs 70岁,p=0.03)、非大包块(85% vs. 56%, p<0.0001)、白蛋白正常(79% vs. 54%, p<0.0001),MYC/BCL2和/或BCL6重排(18% vs. 7%, p=0.003)的比例更高,但两组的治疗无差异(p=0.26)。
整个队列的总缓解率(ORR)和完全缓解率(CRR)分别为86%和73%,CL+组的ORR(78% vs 87%,p=0.02)和CRR(59% vs 75%,p<0.01)明显低于CL-组。
整个队列的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为7.35和9.8个月,CL+组的中位PFS (1.7 vs 7.93年,p<0.0001)和OS (7.82 vs 10.04年,p=0.0019)明显低于CL-组。在单校正分析中校正与不良PFS和OS相关的因素后,CL+仍与不良PFS (HR=2.04,p<0.0001)和OS (HR=1.61,p=0.01)显著相关。两组患者DTI差异无统计学意义(0.92个月 vs 0.95个月,p=0.50)。
总结
在这项迄今为止最大的研究中,作者评估了CL对新诊断de novo DLBCL患者预后的影响,发现与没有CL的患者相比,诊断时存在CL与较低的缓解率和生存率相关。考虑到与CL的预后相关性,临床医生应考虑所有新诊断DLBCL患者诊断时检查PB流式细胞术。
参考文献
Chowdhury, S.M., Bhatta, S., Voorhees, T.J. et al. Impact of circulating lymphoma cells at diagnosis on outcomes in patients with newly diagnosed de novo diffuse large B-cell lymphoma. J Hematol Oncol 18, 4 (2025). https://doi.org/10.1186/s13045-024-01658-y
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