辅助生殖技术（ART）如体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）的应用逐年增加，仅2018年美国通过ART出生的婴儿就超过80,000名，欧洲39个国家的ART出生婴儿更是超过200,000名。然而，现有研究对ART后代血压的影响尚无一致结论。一些研究观察到，通过IVF或ICSI受孕的儿童血压可能高于自然受孕的儿童，这引发了对ART是否会增加心血管疾病风险的疑虑。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，比较ART受孕与自然受孕后代的血压差异，为公共健康政策和临床决策提供科学依据。

本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）及观察性流行病学研究荟萃分析（MOOSE）指南。检索了Embase、PubMed和Web of Science数据库，收录1978年至2024年间发表的英语文献，并补充搜索了灰色文献，如学位论文和会议摘要。纳入标准包括：人类ART受孕后代及对照组（自然受孕），并进行过血压评估；排除动物研究、非定量研究、无对照组或特定疾病人群研究。

两位独立研究者使用Covidence软件对文献标题、摘要和全文进行筛选，并通过Excel提取数据。偏倚风险使用美国国家心肺血液研究所的队列研究质量评估工具进行评估。荟萃分析中，采用标准化均差（SMD）分析ART组与非ART组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），并根据母亲年龄、教育水平、妊娠并发症及儿童年龄、体重等协变量进行调整。

系统评价共纳入79项研究，其中36项研究（5229名ART受孕儿童，8509名自然受孕儿童）被纳入荟萃分析。在未调整协变量的情况下，ART组与非ART组的SBP（SMD=0.06，95%CI=-0.05, 0.18）和DBP（SMD=0.11，95%CI=-0.04, 0.25）无显著差异，但异质性显著（I2=76%，87%）。

调整协变量后，共纳入12篇文章、28个效应量，涉及2242名ART受孕儿童及37590名自然受孕儿童。调整后结果显示SBP（SMD=-0.03，95%CI=-0.13, 0.08）和DBP（SMD=0.02，95%CI=-0.12, 0.16）仍无显著差异，但异质性仍较高（I2=64%，86%）。敏感性分析显示，移除可能过度调整的出生体重和孕周等变量后，结果无实质性变化。亚组分析发现，不同ART类型（IVF或ICSI）、出生年份（2000年以前或以后）、儿童年龄段（<8岁、8-14岁、15岁以上）及研究地区（欧洲或其他地区）均未显著影响结果。漏斗图显示轻微发表偏倚，但修正后未发现遗漏研究对结果有显著影响。

研究主要结果

本研究的荟萃分析显示，ART受孕与后代血压之间无显著关联，但结果的异质性较高。随着ART出生儿童数量的持续增长，未来应避免不必要的风险筛查，同时为考虑使用ART的夫妇提供了部分安心的依据，即目前证据未显示ART技术会对后代血压造成显著影响。

原始出处：

Infertility treatment and offspring blood pressure-a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2025 Jan 1;31(1):2-20. doi: 10.1093/humupd/dmae029. PMID: 39375871; PMCID: PMC11696704.

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