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J Orthop Surg Res:Condoliase化学核溶解术治疗腰椎间盘突出症的早期疗效观察

来源 2025-01-01 13:00:30 医疗资讯

腰痛是临床中常见的症状。这种情况通常是由于腰椎间盘突出（LDH），这是一种常见的退行性椎间盘源性疾病。LDH患者除了腰痛外，还经常报告放射性腿痛。虽然60-80%的患者在6-12周内症状会自发改善，但LDH会严重影响生活质量。

化学核溶解是利用酶消除椎间盘髓核来治疗LDH的方法。这是一种介于保守治疗和手术之间的微创方法，最初由Smith b提出，在20世纪后期，乳清蛋白化学核溶解成为LDH广泛采用的治疗方法，有良好的临床结果报道。然而，乳清蛋白罕见但严重的副作用，包括致命的过敏反应，导致其在2002年停止使用。Condoliase于2018年8月在日本上市，作为一种化学核溶解酶，具有更高的安全性和有效性。硫酸软骨素和透明质酸（髓核中的糖胺聚糖）是Condoliase的良好底物，据报道Condoliase的有效性为62-85%，无重大不良事件。

尽管Condoliase取得了成功，但治疗效果的开始时间因人而异，治疗的特点不是立即缓解疼痛。这是因为其作用机制是化学核溶解，而不是直接缓解疼痛。治疗效果一般在约3个月后出现，但也有一些患者症状改善较早，预后良好。然而，没有研究关注治疗效果的时间，特别是在治疗早期反应的病例中。因此，本研究的目的是研究对Condoliase治疗有早期反应的病例的特征。

方法:对371例连续患者进行回顾性队列研究(男性259例，女性112例；年龄49.9±18.7岁；2018年8月至2024年1月，接受Condoliase注射液治疗LDH，随访期13.1±7.4个月。将1 mL （1.25 U/mL）的Condoliase注入椎间髓核进行化学核溶解。分别于注射前、注射后1天、注射后1周、4周、12周进行临床评价。疼痛以视觉模拟量表测量。在轴向MRI上评估突出参数。通过腰椎平片测量椎间盘突出的体积。人口统计和临床数据取自医学图表。采用多因素logistic回归分析确定与治疗疗效有独立关系的因素。