腺样体切除术是一种常见的耳鼻喉科手术。对于因腺样体肥大而出现鼻塞、口呼吸、打鼾以及因急性或慢性中耳炎导致的听力损失等症状的患者，均建议进行此手术。腺样体切除术的主要目的是清除鼻腔气道阻塞并去除根深蒂固的鼻咽部呼吸道病原体。全球最常用的腺样体切除术技术是刮匙法。

尽管腺样体刮除术（CA）被认为是一种简单且基本的腺样体组织切除方法，但它存在诸多缺点，包括切除不彻底、损伤周围组织以及因属盲视操作而导致的出血。因此，多年来外科医生一直在不断探索最佳的腺样体切除术技术。

自20世纪90年代初以来，随着技术和手术方法的进步，一些作者描述了在内镜引导下结合使用各种动力器械来彻底清除腺样体组织的方法。这些技术包括：等离子消融腺样体切除术、显微切割腺样体切除术和双极电凝腺样体切除术。

近日，来自印度Bharati Vidyapeeth医学院的研究人员评估了内镜下腺样体切除术（EMA）作为传统腺样体刮除术（CA）潜在替代方法的可行性。

 

 

研究人员将240例连续的腺样体切除术病例随机分成两组，每组120例。在2020年8月至2023年2月期间，获得机构伦理委员会批准后，第一组接受了CA，而第二组则接受了EMA。

结果显示，在CA组，平均手术时间为31.4分钟，而在EMA组为55.7分钟。CA组的平均术中出血量为64.4毫升，而EMA组的平均出血量为86.7毫升（p<0.001）。在EMA组，切除均彻底，120例中有112例术后腺样体等级低于I级。然而，在CA组，44例（36.7%）患者术后残留腺样体组织超过25%，12例（10%）患者术后残留腺样体组织超过50%。研究人员对术后疼痛进行的研究显示CA组术后7天的平均疼痛评分为3.90，而EMA组术后7天的平均疼痛评分为0.9。

 

术后腺样体残留肥大程度分布

 

这些结果表明，EMA是一种安全可靠的腺样体切除术工具。EMA在切除完整性、直视下切除的准确性、周围组织损伤以及术后疼痛方面表现更佳。而传统CA在手术时间较短和术中出血较少方面得分较高。

原始出处：

Kole AS, Nilakhe SS, Dorkar SN, Basu I. Conventional curettage adenoidectomy vs endoscopic microdebrider adenoidectomy - A comparative study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 7. doi: 10.1007/s00405-024-09037-6. Epub ahead of print. PMID: 39643807.

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