系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，其特征为免疫功能紊乱，导致多器官受累及较高的发病率和死亡率。近年来，低疾病活动状态（LLDAS）作为一种更易实现且具有实际临床意义的目标，被提出并验证其在减少器官损伤和改善患者预后方面的作用。然而，现有研究多为短期随访数据，关于在真实世界中维持LLDAS状态与器官损伤风险关系的长期研究较少。本研究旨在评估实现和维持不同低疾病活动状态（LLDAS、疾病控制、临床缓解和完全缓解）对SLE患者器官损伤风险的影响。

本研究为一项回顾性分析，使用1987年至2019年间纳入霍普金斯狼疮队列的SLE患者数据。研究对象需满足修订后的ACR或SLICC SLE分类标准，并至少随访1年。根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）、医生全球评估（PGA）评分及药物使用标准，定义低疾病活动状态为LLDAS、疾病控制、临床缓解和完全缓解。患者的随访时间按月计算，分析各状态所占时间比例（0%；0–25%；25–49%；50–74%；≥75%）与器官损伤发生率的关系，器官损伤通过SLICC/ACR损伤指数（SDI）评估。调整年龄、性别、种族、基线疾病活动和治疗等混杂因素，使用多变量逻辑回归模型估算各状态下器官损伤率的比值比（aRR）。

共纳入1632名患者，平均年龄38.5岁，91.9%为女性，39.5%为非洲裔，平均SLE病程为6.1年。在基线时，22.2%的患者患有狼疮性肾炎，SLEDAI平均评分为2.8。随访期间，82.6%的患者达到过LLDAS，66.1%达到疾病控制，78.6%达到临床缓解，65.8%达到完全缓解。总随访时间为9841.1人年，期间发生1246例器官损伤事件。

与未达到LLDAS状态的患者相比，任何比例时间处于LLDAS状态均与器官损伤风险显著降低相关（aRR 0.75，95% CI 0.61–0.91），且随时间比例增加损伤风险逐渐降低。类似地，处于疾病控制（aRR 0.80，95% CI 0.68–0.93）、临床缓解（aRR 0.73，95% CI 0.60–0.88）和完全缓解（aRR 0.80，95% CI 0.68–0.93）状态的患者器官损伤风险显著降低。即使仅有>0–<25%的时间处于低疾病活动状态，也显著减少器官损伤发生率。

在霍普金斯狼疮队列（N=1632）中，允许使用生物制剂和/或其他免疫抑制剂情况下，

达到LLDAS、疾病控制、临床缓解和完全缓解患者的新器官损伤发生率及调整后的比率比

本研究证实，在SLE患者中，实现并维持低疾病活动状态显著减少器官损伤发生风险，且随着低疾病活动状态维持时间比例的增加，器官保护效果更为显著。LLDAS和疾病控制状态在减少器官损伤方面的效果与临床或完全缓解相当，但更易在短期随访中实现，适合作为临床试验和常规实践中的目标。这一发现为优化SLE的治疗策略和长期管理提供了重要依据。

原始出处：

Patients achieving low lupus disease activity state, systemic lupus erythematosus disease control or remission showed lower rates of organ damage during longitudinal follow-up: analysis of the Hopkins Lupus Cohort. Lupus Sci Med. 2024 Dec 11;11(2):e001206. doi: 10.1136/lupus-2024-001206. PMID: 39663154; PMCID: PMC11647352.

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