病例资料

患者老年女性，80岁。

2年前多支病变，OM行药球PTCA治疗。

治疗过程

复查原OM PTCA，术后血管挺好，LAD 80%～90%严重病变，同家属谈话后行PCI。

植入1枚支架，中远段有60%～70%病变未处理（因为是本院家属）。

术后心电图如下：

3小时后患者诉胸闷痛，急查心电图：

紧急上台

同家属谈话后急诊造影，考虑支架内血栓，冠脉夹层可能性大。

直接上EBU。

远端无血流，未见血栓影，考虑壁内血肿可能性大，怎么办？

切割比较贵，本院家属，直接PCI了。

1枚支架。

第2枚支架。

第3枚支架。

最后影像：

术后心电图：

讨论

壁内血肿怎么预防？

发现后恢复血流最重要！首选切割血肿，必要时覆盖血肿。

此病例应该是支架远端斑块破裂出现血肿，以后还有哪些需要注意，预防发生壁内血肿？壁内血肿的处理还有没有提高之处？

Tags： 前降支支架术后3小时闭塞，支架远端血肿形成