01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★★

【疾病编码】8581/3

【疾病定义】

• 起源于胸腺上皮的肿瘤，由梭形或卵形细胞组成，混有少量不成熟淋巴细胞。

【临床特征】

• 疾病特点：约1/3可有胸痛、咳嗽症状，约1/3出现自身免疫症状：重症肌无力获得性低丙种球蛋白血症红细胞发育不全。

• 年龄：多见于中老年人，40岁以上常见，女性略多于男性。

• 部位：纵隔，一般只在胸内蔓延，很少发生远处转移。

• 预后：恶性度低，一般临床分期为1期或11期。

【病理特征】

• 大体：常包膜完整，无明显分叶或小叶较大。

• 组织学形态：肿瘤组织由梭形上皮细胞组成，形成模糊的实性片状，其间可混有少量未成熟的淋巴细胞，无明显血管周围间隙。

• 细胞形态：肿瘤呈梭形、短梭形或卵圆形，核仁不明显，核分裂少见（<4个/10HPF）。不典型A型胸腺瘤：坏死及核分裂（>4个/10HPF）。

【免疫组化】

• 阳性：不同分子量CK+（CK20除外），少量CD3，CD5阳性T细胞

【分子遗传】

• 无特异分子遗传学改变。

【诊断公式】

• A型胸腺瘤=实性片状+梭形细胞+少量T淋巴细胞

【鉴别诊断】

• 孤立性纤维性肿瘤

• 类癌

• 炎性肌纤维母细胞瘤

【规培解析】

• 易考，多种胸腺瘤的鉴别诊断。

02 病例切片

03 卡片总结

Tags： 病理规培图库 || A型胸腺瘤