病例来源：American College of Radiology

Case Authors

Melanie Chang, MD

Danny Cheng, MD

【病史】

58岁男性现出现慢性膝盖疼痛。

【问题】

1.1 以下哪些发现符合此X线片的改变？

□ 软骨钙化症

□ 关节间隙狭窄

□ 关节积液

□ 肌腱钙化

□ 血管钙化

2.1 鉴别诊断包括以下哪些选项？

□ 焦磷酸钙沉积病

□ 尿酸盐结晶沉积性关节病

□ 风湿性关节炎

□ 钙化性肌腱炎

□ 骨关节炎

3.1 判断下面陈述的正误：

□T □F  焦磷酸钙沉积（CPPD）的股四头肌肌腱钙化比腓肠肌肌腱钙化更常见。

此膝关节正位片示膝半月板纤维软骨和透明软骨显示线状钙化，左侧大于右侧（红色箭头）。

侧位片示左膝股四头肌肌腱线条样钙化（红色箭头）和腓肠肌肌腱钙化（黄色箭头）。

膝关节轴位片示髌股间隙的透明软骨轻度骨赘和钙化（红色箭头）。

【答案】1.ABDE 2. AD 3.F

【诊断】Calciumpyrophosphate deposition arthropathy；焦磷酸钙沉积病

【病例点】

虽然膝盖焦磷酸钙沉积病关节改变最常累及半月板，但肌腱的钙化也同样可见（此病例中可见腓肠肌和股四头肌）。

膝盖CPPD关节病股四头肌肌腱钙化（8.4%）与腓肠肌肌腱钙化（28.4%）相较，后者更常见。

软骨钙质沉着病可能很难诊断，尤其是在晚期软骨损伤患者。腓肠肌肌腱钙化是软骨钙质沉着病的高度特异性的间接影像学改变。

【相关阅读】

焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙（CPPS）晶体沉积有关的晶体性关节病，因此，又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人，急性期以急性自限性的滑膜炎（假性痛风）最为常见，慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。

别称:假性痛风，焦磷酸关节病

英文名称:calcium pyrophosphate deposition disease

多发群体:老年人

常见发病部位:全身大关节

常见病因:环境与遗传因素

常见症状:慢性疼痛，晨僵，活动受限和功能受损，关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形等

治疗:由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物，对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。

Tags： 小知识：焦磷酸钙沉积病