近年来，由于与根治性前列腺切除术（RP）或放疗等根治性治疗方法相比，对生活质量的影响较小，以高强度聚焦超声（HIFU）、冷冻疗法、不可逆电穿孔（IRE）和光动力疗法为主的局部治疗（FT）已成为治疗前列腺癌（PCa）的一种颇具吸引力的选择。

然而，尽管FT在肿瘤学和功能方面取得了令人鼓舞的结果，但它并非没有挑战，大约有30%至40%的患者需要因PCa复发而接受进一步治疗。FT失败后挽救性治疗的最佳策略仍未确定。因此，根据欧洲泌尿外科学会（EAU）的指南，建议在挽救性治疗的作用和安全性得到明确之前，继续将局部治疗视为试验性治疗。

近日，来自德国汉堡大学附属埃彭多夫医院的研究人员确定了FT失败后挽救性根治性前列腺切除术（sRP）的手术和肿瘤学结局。

 

 

研究人员回顾性地选择了2008年至2022年间连续接受了原发性RP或在FT失败后接受了sRP的患者。原发性RP或sRP采用机器人辅助或开放手术方式进行。所有手术均由经验超过500例的医生完成。研究人员评估了生化无复发生存率（BFS）、术中及术后手术和功能结局。为评估手术设置的影响，研究进行了倾向评分（PS）匹配。

结果显示，共有80例患者接受了sRP。结果使用PS匹配队列（203例RP vs. 68例sRP）进行分析。中位随访时间为25.4个月，sRP和RP的BFS相当（24个月BFS：72.4% vs. 76.0%（p = 0.8））。在手术时间（OT）中位数（171分钟 vs. 168分钟）、估计失血量（EBL）（500毫升 vs. 500毫升）、住院时间（LOS）（7天 vs. 7天）、导尿管拔除时间（11天 vs. 11天）和1年控尿率方面，sRP和RP之间无统计学显著差异（所有标准化均差≤0.1）。本研究的主要局限性在于其为回顾性研究设计。

 

根据RP设置分层的匹配队列的BFS

 

这些结果表明，在经验丰富的外科医生手中，FT后无论是采用开放手术还是机器人辅助手术进行的sRP与原发RP相比，其手术和肿瘤学结局均相当。该研究结果进一步证实了sRP在FT失败情况下的可行手术选择地位。从手术和肿瘤学的角度来看，为特定患者提供FT作为一线治疗是安全的。

原始出处：Ambrosini F, Hagemann J, Pose R, Maurer T, Heinzer H, Michl U, Steuber T, Budäus L, Terrone C, Tennstedt P, Haese A, Tilki D, Graefen M, Nagaraj Y, Salomon G. Surgical and oncological outcomes of salvage radical prostatectomy after focal therapies: a matched-pair analysis. World J Urol. 2024 Dec 2;43(1):7. doi: 10.1007/s00345-024-05322-5. PMID: 39621043.

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