01 病例资料

患者男性，65岁。

首次造影开通了LCX的CTO病变，LAD至LM植入支架。

本次为处理RCA的CTO病变入院。

02 冠脉造影

右冠脉CTO病变，直径小，且为无残端闭塞。

03 治疗过程

导丝走入不同的桥侧支不能前进。

平行导丝找到血管结构，逆向造影显示分支导丝在真腔，主支导丝在假腔（UB 3）。遂通过分支钻入Corsair，冒烟显示分支显影，主支开口几乎不显影，也可能是血肿过大所致。

试图直接送工作导丝入主支真腔，导丝走行不顺，手感不好，逆向造影导丝仍在假腔。

如何拯救几乎闭塞的主支，除了逆向还有办法吗？

通过分支送入双腔微导管，导丝反折，顺利进入主支。逆向造影示反折的导丝在真腔。

且反折的导丝跟之前进入假腔的导丝分离，也提示反折导丝进入真腔。

最后植入2枚支架，分支保留，全程真腔。

Tags： 分支导丝在真，主支导丝在假，血肿很大，反折导丝立功