系统性硬化症（SSc）是一种累及多器官的慢性自身免疫性疾病，包括肺间质、肺动脉、肾脏、心肌、肌肉骨骼系统和皮肤。早期发现间质性肺疾病（ILD）及其进展是至关重要的，因为ILD是SSc患者发病和死亡的主要原因，及时开始适当的治疗会显著影响预后。虽然肺功能测试（PFTs）有助于评估ILD患者，但PFTs提供了肺功能的广泛概述，无法检测ILD患者肺内的局部变化。薄层计算机断层扫描（CT）是评估ILD的金标准，CT上ILD的程度是SSc患者的预后预测指标。

SSc患者通常比其他ILD患者更年轻，并且由于长期随访的显著累积剂量而引起对辐射暴露的关注。因此，研究越来越侧重于使用无辐射技术，特别是磁共振成像（MRI）来评估ILD。然而，由于肺组织极低的质子密度和伪影，获得肺实质的MR图像带来了挑战。使用超短回波时间（UTE）的相对较新的MRI序列已被开发出来，可在肺部MRI上提供诊断图像。零回波时间（ZTE）序列就是UTE的一种应用。在ZTE序列中，信号采集产生极短的回波时间（TE），几乎为零，持续时间不到1毫秒，比其他UTE序列提供更少的伪影。ZTE序列可以有效评估骨骼和肌肉骨骼疾病。最近，ZTE序列在肺部MRI中被证明是成功的，特别是在结节检测和表征方面。然而，使用UTE序列对SSc-ILD进行肺部MRI评估ILD的资料很少。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了三维零回波时间（3D-ZTE） MRI与薄层胸部CT相比在评估SSc相关ILD方面的能力及价值。

本项前瞻性单中心研究评估了65例SSc患者。SSc患者在一周内进行CT、3D-ZTE肺MRI和肺功能检查（PFTs）。三篇独立的综述分析了中兴通讯和CT成像的ILD程度以及ILD程度与PFTs的相关性。进行统计分析，包括类内相关系数（ICC）、Kruskal-Wallis检验、Bland-Altmann分析以及成像结果与PFT之间的相关性分析。

45例患者经CT检出ILD。其中41例（91.1%）的3D-ZTE MRI诊断为ILD，显示与CT在评估ILD严重程度方面有很强的相关性（r = 0.986, p < 0.001）。CT和3D-ZTE MRI中位ILD范围评分分别为5%和6%。3D-ZTE MRI的观察者间信度极佳，ICC值在0.853 ~ 0.969之间。分析还显示中兴MRI ILD程度与肺功能，特别是FVC呈显著负相关。

图 胸部薄层CT (A)和三维零回波时间（3D- ZTE）肺部MRI (B)图像。3D-ZTE肺部MRI和CT均可见广泛的磨玻璃影，同时可见牵引性支气管扩张（红箭头）和胸膜下囊性改变（红圈）

本项研究表明，3D-ZTE肺部MRI是评估SSc相关ILD的可靠且无辐射的胸部CT替代方案，在评估总纤维化和磨玻璃混浊方面具有很强的相关性，尽管在检测细网状和粗糙性方面仍存在局限性。

原始出处：

Furkan Ufuk,Burak Kurnaz,Hakki Peker,et al.Comparing three-dimensional zero echo time (3D-ZTE) lung MRI and chest CT in the evaluation of systemic sclerosis-related interstitial lung disease.DOI:10.1007/s00330-024-11216-2

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