近年来，肺结节的检出率明显上升，个中绝大年夜多半为良性小结节，无需过度焦炙，只要按期复查胸部低剂量CT即可。然而，慢阻肺患者若查出肺结节，则需特别留心。

那么，当慢阻肺赶上肺结节，你起首会想到什么?是炎症?结核?照样肺癌?或许有人会选择肺癌。因为慢阻肺归并肺癌是临床常见病例。假如确诊肺癌，此时手术切除很轻易影响慢阻肺患者的肺功能，那不切除肿瘤又该怎么办?

▲术前影像申报：结节位于左肺上叶，接近肋骨、肋膜;

为进一步诊疗，侯大年夜叔来到广州复大年夜肿瘤病院医疗五科就医。入院相干检查提示，侯大年夜叔的左肺上叶尖后段实性结节灶伴代谢增高，伴灶周多发小结节。同时活检成果为(左肺上叶)低分化腺癌，T1BN0M0  1a期，为早期肺癌。

早期肺癌，一般治疗首选手术切除。但侯大年夜叔经久抽烟，又有慢阻肺和低氧血症，肺通气功能差，即使加强了呼吸功能锤炼，情况有所改良，但仍不足以支撑肺叶切除术。

经由多学科会诊评论辩论与评估，广州复大年夜肿瘤病院刘树鹏主任结合他的病情，为他量身定制了一套筹划，即左肺上叶肿瘤冷冻消融术。术后赐与抗感染、氧疗、镇咳化痰、解痉平喘、补液、抗肿瘤等对症处理。

来自广东的侯大年夜叔，常年抽烟，是一个慢阻肺的患者。这两年一向咳嗽、咳痰，但前段时光，他的咳嗽、咳痰加重了不少，甚至是痰中带血，活动后呼吸急促，到本地病院检查发明左肺竟然长了一个结节，这可把大年夜叔吓坏了。

▲术中插入第一根冷冻针，插入时需将结节往下推，避免消融过程中伤到肋膜;

▲插入第二根针，调剂角度，两根针形成夹角，像筷子一样把结节夹住，再进行消融;

▲扫描CT，可见4×3.3cm的冰球，完全覆盖病灶，同时离肋膜2cm，避免毁伤肋膜引起苦楚悲伤;

术后，侯大年夜叔持续多次复查成果都保持稳定，肿瘤标记物无明显变更。

慢性壅塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种呼吸体系疾病，被称为“沉默的杀手”，也是世界第四大年夜致逝世疾病。该疾病主如果由气道异常(支气管炎、细支气管炎)、肺泡异常(肺气肿)导致的持续性、进行性气流壅塞，进而引起慢性呼吸道症状(呼吸艰苦、咳嗽、咳痰等)。

对于慢阻肺患者来说，CT申报上经常显示有肺气肿和肺纤维化，纤维化其实有时刻也是形成结节的一种特别情势，称为炎性结节，因为慢阻肺本来就是一种炎性疾病，有炎性结节也是很广泛的现象。但弗成掉落以轻心的是，慢阻肺患者的肺结节可能是炎性，也可能会是恶性，因为慢阻肺是肺癌的重要高危身分之一，两者的高危身分也大年夜致雷同，与抽烟、粉尘、空气污染有关，而每年约有1%的慢阻肺病人会患上肺癌。

是以，慢阻肺患者在治疗慢阻肺的经久过程中，跟着病情进展和年纪增大年夜，出现如咳嗽加重、咯血、肺内肿块等病症，按慢阻肺治疗无效时，也要推敲肺癌的可能性，做到早发明早治疗。

广州复大年夜肿瘤病院专家建议，若患者肺功能不足以支撑手术，建议先辈行随访和治疗慢阻肺，待氧饱和度晋升、心肺功能改良后再行手术。如若不克不及手术，冷冻消融技巧是一个不错的选择。尤其是消融创伤小，对心肺功能的影响小，更合适心肺功能不全的患者。

▲广州复大年夜肿瘤病院专家为患者进行冷冻治疗

此外，结节本身就分为炎性和潜在恶性，包含已经成恶性的情况。慢阻肺病人假如想削减肺结节的产生，就要从泉源开端保护本身的肺，做好这几点：戒烟、规律地服用吸入药物、做好肺康复、预防感染。

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