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　　先交钱后看病，一向是去病院看病的传统做法，用于保障后续治疗费用。近年来，一些处所摸索“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，减轻患者就医压力。但这也给病院带来必定资金隐患，须要配套相干风险控制办法。

　　除了可能增长医务人员包袱，病院也承担着垫资压力。中国政法大年夜学医药司法与伦理研究中间主任刘鑫介绍，今朝，我国医疗市场以当局举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽长短营利性质，但当局拨款有限，患者欠费将给病院造成生计和成长压力。

　　“在北京做手术，住院前要先交12万元押金，转回本地病院后，只交千八百块钱押金就住上了院，帮我们减轻了很大年夜的经济包袱。”说起前不久陪丈夫住院治疗肿瘤的经历，江苏省连云港市平易近刘阿姨，不住地称赞故乡病院减免住院押金的做法。

　　记者懂得到，为改良医疗办事，连云港市先后推出“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，备受群众赞誉。近年来，山东、辽宁大年夜连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区，先后摸索削减缴费结算环节、撤消住院押金，解决患者多次结算付费、列队时光长、垫资压力大年夜等痛点难点。

　　本年3月，国度卫健委医政司副司长李大年夜川表示，将从患者视角出发，环绕诊前、诊中、诊后三个方面，推动“先诊疗后付费”“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，缩短患者等待时光。这一办事模式有望在全国范围推广吗？

　　记者梳理发明，今朝，多地开展的“先诊疗后付费”办事，既有效于门诊的，也有效于住院的，情势不尽雷同。

　　门诊方面做法包含：一是就诊患者绑定签约银行卡，小我付出部分从银行卡支出；二是银行授信开通医保专属就医信用额度，从几千元到上万元不等，小我自付费用由信用就医专属额度先垫付，规按刻日内还款即可；三是患者承诺信用就医，就诊前自愿签约“先医后付”办事，病院无前提信赖患者，供给一站式结算便捷办事。

　　如斯一来，传统的门诊缴费挂号、大夫问诊、缴费检查、大夫回诊、缴费取药就医流程被打破，实现一次诊疗一次付费。

　　在住院方面，少数处所摸索针对医保参保人员直接撤消住院押金，更广泛的做法是与银行合作开通信用就医，获得信用额度，以此垫付住院押金，减轻患者垫资压力，并降低欠费逃费风险。

　　信用就医立异做法让不少患者受益，例如，自2022年试行至本年8月底，江苏省连云港市门急诊就诊患者“先医后付”累计应用量达265.19万人次，涉及金额9.02亿元；截至本年7月31日，山东省滨州市104家公立病院全部实现“撤消住院押金”，受益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。

　　病院或面对催讨和垫资压力

　　北京大年夜学医学人文学院副院长王岳表示，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式是大年夜势所趋，能晋升办事便捷性和患者就医体验，也有助于改良医患关系。

　　“先医后付”被用于门诊和住院

　　但记者留意到，今朝，这些模式仍重要应用于二级医疗机构和社区卫生办事中间，逃费问题是不少病院推广该模式时的一大年夜挂念。

　　山西医科大年夜学第二病院急诊科副主任医师刘铮，曾在社交平台表达对这些模式可持续性的担心：“以前，一些病院因患者恶意逃费问题，最终撤消了类似政策，欠费不仅给病院造成经济损掉，还可能激发医患抵触，甚至将欠费风险转嫁给医务人员。”

　　刘铮以本身地点科室举例，有的病人病情加重后，家眷请求出院回家，但假如当时未缴足费用，后续再催讨就变得艰苦，病院也会把明细发给科室，谁收的病人谁催讨。

　　“尤其北京和上海的大年夜病院，患者来自全国各地，异地就医人次多，一旦欠费，催讨难度和成本更大年夜。”在刘鑫看来，这也是不少大年夜病院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金住院”的重要原因。

　　北京协和医学院人文与社会科学学院传授睢素利对记者表示，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，给焦急看病，但一时光凑不到那么多钱的患者，供给了缓冲和预备时光，赞助其及时诊疗，表现出对病人的人文关怀。

　　据刘鑫懂得，本年前10个月，北京某三甲病院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是大年夜势所趋，但落实过程不克不及一蹴而就，要理性分析对待，慢慢过渡。”

　　完美配套风险防备办法

　　在睢素利看来，要更好地推广政策，需借助信用体系扶植，同时配套风险控制办法。“此外，还要对患者加强宣教，告诉其要像应用信用卡一样，及时还款。同时，不克不及把催讨压力转移到医护人员身上，要减轻医护人员挂念。”

　　“履行先看病后付费，照样要一步步来。”刘鑫认为，起首应从财务实力较好、有“背坏账”才能的处所试行，其次从基层小范围做起，结合运行情况，再测验测验扩大年夜范围。

　　针对可能出现的逃费欠费问题，王岳认为，可以经由过程收取滞纳金、降低小我信用评分、影响将来贷款申请等方法加以制约，“更关键的是，可以推动医保付费关隘前移，摸索打包付费，引导医疗机构从以治病为中间向做好健康治理改变”。

　　眼下，一些城市就“先诊疗后付费”出台配套风险防备办法，例如，广东珠海建立黑名单治理轨制，进入黑名单后参保人无法在市内任何医疗机构享受医保待遇，待还清欠款后，方可解除；辽宁大年夜连将未实施及时还款义务的患者记入征信体系等。

　　“一些病院经由过程收取医保后自付部分金额作为住院押金，也能减轻患者压力。”睢素利弥补道，对于那些真正看不起病的患者，仅靠先看病后付费还不敷，还要多举措做好医疗救助，赞助他们及时获得救治。（记者 李丹青）

Tags： “先医后付”让患者受益，但风险防范措施仍需完善