本期访谈嘉宾：李延兵

二级传授、内渗出博士、博士生导师、中山大年夜学名医

中山大年夜学从属第一病院内渗出科主任

广东省卫生厅内渗出重点实验室主任

广东省医学会内渗出学分会主任委员

中国微轮回学会糖尿病与微轮回专业委员会副主任委员

中华医学会内渗出分会委员、垂体学组副组长

中国胰岛素渗出研究组组长

加强临床专科扶植是引领公立病院高质量成长新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立病院高质量成长落地实施的推动单位，特别提议“真知灼见-内渗出代谢科室治理者访谈”项目，邀请对内渗出专科成长看法独特、经验丰富的国内有名专家，深刻摸索专科成长偏向，包含医教研才能、引导力、科室运营才能以及前沿技巧、立异诊疗进展等内容，发掘专科扶植与治理典范经验，引导专科扶植，助力推动公立病院高质量成长。

广东省国度级医学领军人才、广东省优粤人才

国度重大年夜慢病重点专项首席专家

广东省医学会糖尿病分会第三届主任委员

重要研究偏向为糖尿病胰岛B细胞保护及慢性并发症防治，重要研究成果以第一或通信作者揭橥在BMJ、 Lancet、Diabetes Care、Metabolism 、Thyroid、JCEM等著逻辑学术刊物，获得国度科技进步二等奖、教导部科技进步一等奖、广东省科技进步一等奖和中国胰岛素渗出研究成就奖等多个奖项

项目组：在全球范围内，糖尿病已成为不容忽视的重大年夜公共卫生问题。中国作为世界上人口最多的国度，糖尿病患病人数更是达到了惊人的1.4亿，位居全球首位。这一数据不仅反应了中国糖尿病问题的严格性，也预示着将来糖尿病防控义务的艰苦性。糖尿病防治刻不容缓!想请您给大年夜家科普下：糖尿病的诊断标准是什么?

李延兵主任：糖尿病的临床诊断根据主如果患者的血糖水平和相干症状。当患者出现典范的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重降低，并且知足以下任一血糖指标时，即可确诊为糖尿病：一、随机或糖负荷后2小时血糖程度≥11.1 mmol/L;二、空肚血糖程度≥7.0 mmol/L;三、糖化血红蛋白≥6.5%。

广东省健康治理学会代谢与内渗出专业委员会主任委员

项目组：1型糖尿病和2型糖尿病有什么差别?

李延兵主任：糖尿病重要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、怀胎糖尿病以及特别型糖尿病，个中，1型和2型糖尿病较为常见。1型糖尿病也被称为胰岛素依附型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，因为自身免疫反响破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对不足，从而引起血糖升高。1型糖尿病大年夜约占所有糖尿病病例的10%，平日在儿童和青少年中更为广泛。患者在发病初期可能会出现体重减轻，并伴有多食、多饮和多尿等症状，病情平日成长敏捷，轻易产生酮症酸中毒。治疗1型糖尿病须要依附胰岛素打针，遵守“三短一长”的治疗筹划，即在三餐前打针短效或速效胰岛素，在睡前打针中效或长效胰岛素，以保持血糖程度的稳定。

2型糖尿病是一种由遗传及情况身分合营感化的多基因遗传性疾病，这类患者平日表示出胰岛素渗出相对不足和不合程度的胰岛素抵抗。尽管身材可以或许产生胰岛素，但无法正常发挥感化，并且跟着病程的进展，胰岛β细胞功能逐渐阑珊，最终导致胰岛素缺乏。2型糖尿病可产生在任何年纪段的人群，多见于成人，常在40岁今后起病，这类患者往往体型偏胖，病情成长较慢，症状较轻，是以轻易被忽视。治疗2型糖尿病的基本是生活方法干涉，假如仅靠生活方法的改变无法有效控制血糖，可以推敲药物治疗。

项目组：二甲双胍作为全球应用最广泛的降糖药之一，经久服用有哪些留意事项?

SGLT2i克制剂不仅可以强效降糖，还展示出多种益处，在多个临床学科中获得承认。患者在应用SGLT2i克制剂时，须要留意两点：第一点，因为格列净类药物是经由过程克制肾脏对葡萄糖的接收来降低血糖，导致尿液中葡萄糖浓度升高，这可能会促进细菌发展，从而增长尿路感染的风险。第二点，这类药物的感化机制是将体内多余的糖分排出体外，是以患者在用药时代应避免生酮饮食，即削减或避免摄入碳水化合物，增长肉类摄入，以防止产生酮症酸中毒的风险。

特别鸣谢

李延兵主任：二甲双胍作为2型糖尿病治疗的基本用药，在糖尿病患者中获得了广泛的应用。它不仅可以或许有效降低血糖，还能带来其他获益，例如减轻体重、降低大年夜血管并发症的风险。此外，二甲双胍低廉的价格也减轻了患者的经济包袱，进步了药物的可及性。

在应用二甲双胍时，患者须要留意以下几点：起首，一些患者在治疗初期可能会出现胃肠道不适，是以建议初始阶段采取小剂量，逐渐增长至有效剂量。跟着时光的推移，不良反响平日会逐渐减轻或消掉。其次，经久服用二甲双胍的患者应按期监测维生素B12程度，并在发明缺乏时及时弥补。最后，因为二甲双胍重要经由过程肾脏排出体外，肾功能不全的患者在用药前和治疗时代应按期进行肾功能检查，并根据检查成果调剂药物剂量。尽管二甲双胍本身对肾功能没有不良影响，但肾功能不全的患者可能会因为药物在体内蓄积，增长乳酸酸中毒的风险。

项目组：格列净类降糖药的优缺点有哪些?

李延兵主任：格列净类药物是临床中常用的降糖药物，其独特的降糖机制重要依附于克制位于肾脏近曲小管的SGLT2，阻断葡萄糖的重接收，增长尿糖渗出，从而发挥降糖感化，且不受胰岛素感化及胰岛功能的影响。经由过程尿液排出多余的糖分，这一过程会消费大年夜量卡路里，使体重减轻2-3公斤。SGLT2i克制剂在促进尿糖渗出的同时，还能促进尿钠的渗出，可以有效降低糖尿病患者的血压，并对心血管和肾脏具有优胜的保护感化。

项目组：司美格鲁肽比来在网上很火，很多人把它喻为“神药”，它不是一款降糖药物吗?它真的有那么多功能?

李延兵主任：司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的高效降糖药物。作为肠促胰素类药物，它以葡萄糖浓度依附的方法促进胰岛素的渗出，并克制胰高糖素的释放，有效降低血糖程度。此外，司美格鲁肽还能克制摄食中枢，削减食物摄入量，并减缓胃排空速度，有助于减轻体重。临床数据显示，应用司美格鲁肽的患者平均体重减轻约17%。除了明显的降糖和减重后果，司美格鲁肽还被证实能改良心血管风险身分，并对肾脏具有保护感化。

作为一种周制剂，司美格鲁肽每周仅需打针一次，极大年夜地进步了患者的用药便利性和依从性，为患者供给了全新的治疗筹划和选择，获得了大夫和患者的一致好评。

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Tags： 科学控糖，共筑糖尿病健康防线——访中山大学附属第一医院李延兵主任