成年男性出现下尿路症状（LUTS）的最常见原因是良性前列腺增生（BPE），在50岁以上的男性中，这一比例高达50%，80岁以上的男性中则高达80%。多达11.7%的良性前列腺增生患者可能同时患有尿道狭窄 (US)，在尿道成形术后的LUTS无应答病例中，良性前列腺增生占了14.3%。目前对于这些患者的最佳治疗方法仍存在争议，对于这两种情况同时存在的病例也没有既定的指导原则。

传统观念认为，将尿道成形术与内窥镜手术相结合治疗BPE是不安全的，这通常会导致分阶段治疗。然而，在实践中，严重的合并症负担和特定的社会经济因素可能会影响US和 BPE的治疗选择，从而使分期手术在那些对医疗保健服务有顾虑的国家变得不切实际。

有研究表明，经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）可以安全地与不同复杂程度的手术相结合，而不会增加并发症。此外，最近的一份病例报告表明，同时进行HoLEP和尿道成形术是可行的。

近日，来自阿根廷布利诺斯艾利斯Italiano医院的研究人员在一家三级转诊中心对经过严格筛选的一组患者同时进行尿道狭窄修复和良性前列腺增生内窥镜治疗的手术方法的技术可行性、安全性和通畅效果进行了评估。研究人员假设这种方法在技术上可行、安全，并且不会影响尿道成形术的效果。

 

 

研究人员对该院2017年5月至2024年5月期间同步接受尿道成形术和内窥镜前列腺手术的成年男性进行了回顾性研究。研究纳入了尿道内径小于15 French且前列腺对药物治疗有不良反应的患者。研究的主要结果是技术可行性和安全性。次要结果是无狭窄生存期。

研究期间，共有20名男性接受了治疗。尿道狭窄的中位长度为3.0厘米（IQR 2.0-5.0），前列腺的中位大小为95.0 cc（IQR 63.3-128.3）。所有患者都得到了成功治疗，手术时间中位数为194.5分钟（IQR 180.0-246.8），没有患者需要转为分期手术或开放式前列腺切除术。共有七例Clavien-Dindo I-II级并发症和一例Clavien-Dindo IIIb级别并发症（血尿，需要内镜下血块排出）。在22个月的随访中，共诊断出两例尿道再狭窄，其中一例需要重新进行尿道成形术，但之前都没有出现过重大并发症。

 

手术和术后数据

 

这些结果表明，同时进行尿道成形术和内窥镜手术治疗良性前列腺增生似乎在技术上是可行和安全的，而且在严格筛选的一组患者中，该方法不会影响中期尿道通畅效果。

原始出处：

Scherñuk J, Tinajero JD, Tirapegui F, et al. Streamlined surgical approach for coexistent urethral stricture and benign prostatic enlargement: feasibility, safety and patency results. World J Urol. 2024 Oct 25;42(1):594. doi: 10.1007/s00345-024-05306-5. PMID: 39455449.

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