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日常麻醉中,遭遇糖尿病已经让我们很担心了。然而,一旦遭遇妊娠期糖尿病更是让我们崩溃:产妇肥胖的身躯,让全麻还是椎管内左右为难;巨大儿,也考验着新生儿紧急处理的流程;术中可能的循环波动,让麻醉管理十分辛苦。
最直观的,产妇后背犹如面板一样的后背,真是不知道从何下针啊。横坐标在哪里?纵坐标在哪里?棘突在哪里?一连串的问题,短时间内冲击着每一个当值麻醉医师的大脑。
尽管问题很多,但是要求是一致的。产科以及助产士或者手术室护理人员,她们不会理解你的难处。产妇一进入手术室,那边就开始准备上台,大夫就要去刷手。在她们印象中,麻醉科能行。
然而,这种压力是别无法体会的。好不容易摸到了髂棘最高点,用大拇指勉强瞄了一下目标。顺势,在那里用指甲抠了一个坑。旁人心想:哦,找到目标了。于是乎,自顾自的忙去了。
麻醉医师这边,一边戴手套、一边在心里仔细感受着脊柱和骨缝的空间位置。
消毒之后,才是真正的崩溃开始:之前抠好的痕迹,已经在消毒剂的掩盖下几乎看不清了;隔着无菌巾,手感更差了;余光环顾四周,大家都戴好了手套盯着这里,似乎在说:快点啊,我们都等着呢;一针局麻下去,本想探探底,结果探了个寂寞。
犹如扫雷一样的探测,终于在手上加力之后有了发现:隐隐感觉,前方似乎有一个骨质。后背正中的位置,人又这么胖,肯定是棘突了。于是,开始破皮、穿刺……
终于,在费了九牛二虎之力之后,用早已酸麻的手指将针推到了目标间隙。此时,针尾已经深深压进皮肤。
小心翼翼把腰麻针刺进去后,见到脑脊液,后背的汗液终于止住了。用几乎颤抖的声音告诉产妇:千万不要动啊!如果有异常的感觉就说出来。
推完药之后,迅速把产妇翻回来。这个时候,因为不知道哪来的力气,200多斤的体重竟然被我们一下子放平了。也许,是体内的能量被激发了出来吧。
就在这样,一台超胖产妇,确切的说是一个患有妊娠期糖尿病的超胖产妇的麻醉操作完成了。接下来,还有好几关要过。比如,麻醉后的血压急剧下降。这样的患者,别看血压还有点偏高,但那都是虚的。一旦麻醉效果上来,血压比谁降得都厉害。
一回身的功夫,血压已经到了80。
第一反应,麻黄碱;紧接着,摇床15度。
换做平时,根本没有这么急。关键是,她太胖了。腹中的胎儿也太大了。
这边忙着血压回升,那边已经动刀。
刚把血压升上来,孩子就被“掏”了出来。随着孩子的一声啼哭,产妇血压再次下降。这次,是因为出血量特别大。
终于,在大家一顿忙活之后,母婴平安。而我们,抖了抖身上刚刚干了的汗渍继续另一台手术。
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