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什么是“医保家庭共济”?哪些亲属可共济?一文读懂

来源 2024-11-19 08:23:39 医疗资讯

  记者从国度医保局懂得到,本年1—9月,职工医保小我账户共济金额达305亿元,18个省份及四川折半兼顾区进一步扩大年夜共济范围到近亲属。什么是职工医保小我账户家庭共济?若何参加家庭共济?哪些亲属可共济?这超300亿的家庭共济资金对参保人来说意味着什么?

什么是“医保家庭共济”?哪些亲属可共济?一文读懂

  何为“医保家庭共济”?可付出哪些费用?

  我国职工医保参保人设有医保小我账户,缴纳的保费会有必定比例划入小我账户,本来只能由职工本人应用,重要用于付出就医购药时小我包袱的费用等。2021年,国办印发文件,将职工医保小我账户应用范围从职工本人,扩大年夜到其参加根本医保的“妃耦、父母、后代”,开启了我们所说的家庭共济。家庭共济账户可用于付出哪些费用?

  山东德州市平易近路延波白叟是城乡居平易近医保参保人,每个月他都要到社区病院购买药物。本次药费一共是141.8元,按照城乡居平易近医保65%的报销比例,他须要小我包袱49.58元。然则和之前不合的是,他女儿作为职工医保参保人,前不久解决了小我账户家庭共济给父亲路延波白叟应用,产生的费用直接在这个账户余额中扣除。

  山东德州市平易近路延波:我们老年人,日常平凡不论是做检查和买药都比较多,我们用孩子医保卡小我账户里的钱付白叟的药费,很大年夜程度上减轻了我们看病的经济压力。

  除了付出家庭成员的医药费用,家庭共济账户还可以用于缴纳城乡居平易近参保费用。

  以江西为例,在职工医保小我账户家庭共济页面中选择,点击“添加我的亲属”按钮,进入绑定家庭成员信息填写页面。填写家庭成员信息:在添加亲属页面,按请求填写须要绑定的亲属姓名、亲属证件号码、亲属关系等信息,完成亲属绑定。绑定的家庭成员必须为省内正常参加职工医保或居平易近医保的参保人。

  但同时,小我账户还没有实现家庭成员间的跨省共济,假如家庭内参保人在不合省份参保,今朝还无法共济小我账户余额。国度医保局此前宣布的消息注解,来岁起将摸索推动跨省共济。

  根据国度医保局颁布的数据来看,前三季度的305亿家庭共济金额中,用于付出在定点医疗机构就医产生的小我包袱的医疗费用273.18亿元,用于付出在定点零售药店产生的小我包袱的费用12.21亿元,用于参加居平易近根本医保等的小我缴费17.03亿元。

  “家庭共济”进步基金应用效力 降低家庭整体包袱

  江西财经大年夜学财税与公共治理学院院长 医疗保障研究中间主任张仲芳:事实上来讲,很多青丁壮参保人的小我账户累积资金是比较大年夜的,而在家庭成员里面,白叟小孩,尤其是老年人的住院次数比较多,各类病也比拟较较多。那么他的报销之余,小我包袱照样比拟较较重。这个时刻假如可以或许把家庭成员里面的小我账户的累计红利资金用于其他成员,如许使得小我账户资金不至于在这里闲置沉淀,从这个意义上讲,它进步了我们的医疗保障程度。

  共济范围扩大年夜至近亲属 具体包含哪些人?

  家庭共济是指“家庭成员”之间的共济,那么若何定义家庭成员范围呢?最初可以进行共济的家庭成员只包含“妃耦、父母、后代”。然则本年7月底,国办再次印发文件,推动职工医保小我账户共济的亲属范围,进一步扩大年夜至其参加根本医保的“近亲属”。

  截至10月20日,黑龙江、江苏、江西、湖北等18个省份及四川折半兼顾区已将职工医保小我账户共济范围由“妃耦、父母、后代”扩大年夜至“妃耦、父母、后代、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙后代、外孙后代”。

  若何精确绑定医保小我账户家庭共济?

  懂得了家庭共济的好处和应用范围,再来看看实际操作,若何精确绑定医保小我账户家庭共济?据懂得,参保人可经由过程国度医保办事平台App处所专区、本地医保部分微信"大众,"号、官方网站里的“职工医保小我账户家庭共济”功能模块,实现线上解决。

  被绑定的亲属到全国范围内定点病院看病就医应用本人医保码或医保卡结算时,体系主动完成共济结算。

  被多人绑定会主动选择余额最多的账户结算

  须要留意的是:假如该亲属被多个职工参保亲属绑定,体系在结算时就会主动选择小我账户余额最多的共济人结算,如该共济人的小我账户余额不足以付出本次结算,体系不会从多个共济人账户中“凑钱”结算,这个时刻就须要应用其他方法持续结算。

  假如家庭成员在不合的省份,可否进行职工医保小我账户共济呢?

  今朝,北京、天津、河北、山西、内蒙古等29个省份及新疆临盆扶植兵团已实现职工医保小我账户省内跨兼顾区共济。估计到本年事尾,各地将周全实现小我账户的省内共济。只要共济人、被共济人在同一省份内参保,无论是否在同一个城市,都可以实现小我账户资金共济。

  家庭成员能实现医保小我账户跨省共济吗?

  亲情账户和家庭共济有何差别?

  在解决医保家庭共济的过程中,很多人会发明还有一个概念,叫“亲情账户”。亲情账户和家庭共济有何差别呢?国度医保局提示,两者的功能不合,要解决的问题不合,是两项不合的操作。

  亲情账户,是赞助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的小我账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以经由过程手机,将孩子参加本身的亲情账户,亲情账户内会主动生成孩子本身的医保码,帮孩子扫码就医。

  共济账户,是把绑定人的医保小我账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保小我账户共济后,父母、妃耦、后代等近亲属都可以应用这一共济账户的余额,付出看病买药时产生的费用。

  部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,会导致未能实现小我账户家庭共济。

  (总台央视记者 杨阳 张萍 郑怡哲 鄢俊琪)

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