首页 > 医疗资讯/ 正文
患者男,69岁,长期酗酒,结肠肿物,拟行结肠手术。手术前一天,看到患者比较瘦、外科也声称一个多小时就能结束,麻醉方案定为全麻。
手术中,静吸复合麻醉。但由于患者不抗麻药,术中各种药物使用均很少。即便这样,BIS值也会经常低于50。
在一直担心中外科手术终于技术,麻醉拔管时患者迟迟未苏醒。半小时后,患者有了体动和规律呼吸。在使用了催醒药物后,患者睁开眼睛。挣扎中,拔除气管导管。
然而,拔除气管导管后并没有让患者安静,大约隔几分钟就动一次。这种动,只有在手术室内的人可以理解。这种动,实际上是躁动。躁动的时候,患者的力量非常大!
躁动,其全名是苏醒期躁动。是全身麻醉后的一种“特殊”并发症,是患者苏醒前意识障碍的一种表现,多为自限性,持续时间不等,一般在患者意识完全恢复后可自行缓解。
通常可表现为躯体和精神两方面的症状,即粗暴的动作和强烈或激动的情绪。该症尽管多为自限性,但在躁动过程中出现的心率增快、血压升高、强烈的肢体动作以及无意识地拔除气管导管、导尿管以及引流管等仍可造成严重的呼吸循环并发症以及躯体的严重伤害。
已经认识到患者可能会躁动,麻醉医师早早叫过来一个帮手。到这个时候,除了等待药物代谢、使用药物控制躁动,再就是避免患者伤害。
尽管两个护理姐妹一个人按着一个胳膊,但看似很瘦的老人却爆发出惊人的力量,两个护士一边喊叫着、一边用力压着患者胳膊。
尽管这样,在大家担心患者胳膊被按骨折的时候,患者突然将手伸向引流管。就在大家“眼神中大叫不好”的时候,已然来不及,患者一把将引流管扯了下来。
正在旁边看着麻醉医生处理患者的外科医生,此时也收起了手机,非常生气的喊道:怎么麻的呀?
此时,麻醉医生的内心担心到了极点。不是怕外科医生,而是担心引流管脱落对患者是否有其他伤害。另外,他的大脑在飞速运动:接下来该怎么办?
在给了一些镇静、镇痛药物之后,患者不再躁动。
这时,外科医生让护士拿过来一些手术包和器械。
为了确保拆开刀口可能带来的疼痛,麻醉医生追加了一些镇痛药物。同时,让护士拿来一支局麻药,让外科医生做了切口浸润局麻。
由于是开腹手术、加上患者腹部脂肪非常薄,只拆了几针就完成了重置引流管。
重新留置引流管后,患者其他药物的代谢时间也到了。这时,患者的意识也逐渐清晰了,可以听懂指令了。

然而,就在大家将患者转运到平车上的时候,护士发现患者肘关节那里破了一块皮。虽然很小,但家属细心肯定能看到。面对这种情况,麻醉医生担心、护士更担心。
外科大夫说,这是一个老熟人介绍来的患者,他来解释。
随后,大家各自怀着复杂的心情将患者送回去了。
走到门口的时候,患者家属急忙问:主任都走一会儿了,怎么才出来呀。
外科医生说:引流管固定的地方松了,重新固定了一下引流管,并未提其他。肘部皮肤碰坏的地方,他主动和患者家属说,老人家瘦、手术床都是铁的、不小心碰了一下。由于是熟人,家属并未说什么。
公事公道的说,这个患者因为发生了躁动才导致的引流管脱落和肘部受伤。按照剧本,外科可能将责任都推到麻醉科头上。但是,这一次外科这样做很大度,让人很感动。
是啊,都是一个战壕的兄弟,相互支持和理解才能不断打胜仗。
- 搜索
-
- 1000℃Nutrients:真实世界数据,纤维肌痛患者的饮食与运动自适应规律
- 1000℃D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026)
- 1000℃专家论坛|文良志:门静脉血栓的诊断和治疗
- 1000℃首例儿童NF2驱动型胸膜间皮瘤,多方法学检测锁定NF2双等位基因失活和14/22号染色体缺失,提示与成人胸膜间皮瘤不同
- 1000℃打破误区:干扰素追求CHB功能性治愈,HBsAg为何“不降反增”?
- 1000℃迷惑性极强的肝内病灶!影像表现疑点重重,最终病理竟查出两种不同肝脏恶性肿瘤
- 1000℃指南共识|原发性肝癌分子靶向药物相关蛋白尿中西医结合诊疗专家共识
- 1000℃Diabetologia:意大利北部社区 1~100 岁人群胰岛自身抗体与乳糜泻 TGA-IgA 的年龄分布及检测方法学验证
- 精J Child Psychol Psychiatry:12种罕见神经发育障碍儿童沟通能力谱系
- 精研究发现:爱吃辣的人,心血管病和癌症死亡风险都会显著降低
- 精Nursing in Critical Care:别再指责护士了!ICU 里被遗漏的护理,根源在系统而非个人
- 精Acta Obstet Gynecol Scand:罕见病女性的妊娠并发症与母婴结局,一项单中心434种罕见病的回顾性队列研究
- 精【爱儿小醉】儿科患者术前对流层臭氧暴露与围手术期呼吸系统不良事件之间的关系:一项单中心回顾性队列研究
- 精eBioMedicine:牙龈下微生物组与脑健康存在连续关联梯度,牙周炎或成认知衰退可干预靶点
- 精军事医学研究院《自然·通讯》:自适应IrPtCu纳米酶水凝胶实现耐药菌感染伤口序贯治疗
- 精能够逆转萎缩性胃炎的两个中成药,该怎么选择?
- 荐Lancet子刊:国产CRVIAAI精准识别胰腺癌血管侵犯,准确率超越资深影像专家
- 荐Pharmacol Res:胃癌耐药的 "双重密码",细胞因子与表观遗传的异常对话
- 荐新一代ICU体系:德尔格持续升级整体解决方案能力,实现更智能、安静、高效的诊疗环境!
- 荐论文解读│经由多组学视角更新法布雷病重要靶器官病理生理机制
- 荐【醉翁之艺】小胶质细胞激活通过CXCL10介导的CD8+T细胞募集促进衰老相关白质退化
- 荐《柳叶刀》重磅:奥瑞珠单抗显著延缓原发进展型多发性硬化老年及重度残疾患者进展
- 荐STTT:派安普利单抗联合化疗为复发转移性鼻咽癌带来持久生存获益
- 荐ASCO 2026:中国领衔LIBRETTO-432研究,塞普替尼引领RET融合阳性非小细胞肺癌早期治疗新突破,降低83%的疾病复发或死亡风险
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)