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Mosunetuzumab
Mosunetuzumab是一种CD20xCD3衔接双特异性抗体,可重新引导T细胞消除恶性B细胞。在其关键1/2期研究中,固定期限Mosunetuzumab治疗90例既往≥2线治疗的复发/难治性(R/R)滤泡性淋巴瘤(FL)患者,中位随访18.3个月时疗效显著,总缓解率为80%,完全缓解率高达60%,远高于历史对照的14%。近日《Blood》发表了该研究的2期部分中位随访37.4个月的最新疗效和安全性数据。
研究结果
90例患者中位60岁,31.1% >65岁,76.7%为Ann Arbor III-IV期,34.4%为大包块,既往中位治疗3线,68.9%对末线治疗难治,78.9%对CD20单抗难治,53.3%对烷化剂和CD20单抗难治,52.2%有POD24病史。
研究者评估的完全缓解率(CR)和客观缓解率(ORR)分别为60.0%和77.8%。在70例应答者的中位缓解持续时间为35.9个月。在54例达到CR的患者中,49例在治疗结束时仍保持CR;中位完全缓解持续时间未达到,30个月CR率为72.4%。36个月总生存率(OS)为82.4%,中位OS未达到;中位无进展生存期(PFS)为24.0个月,36个月PFS率为43.2%;中位至下次治疗时间(TTNT)为37.3个月,36个月TTNT率为51.8%。
对于治疗结束时为CR的49例患者,中位CR持续时间(DOCR)未达到,30个月DOCR无事件率为74.1%;中位PFS为37.3个月,36个月PFS率为68.6%;中位OS未达到,36个月OS率为94.5%。
早期CR定义为3个月首次肿瘤评估时获得首次CR,晚期CR定义为3个月后首次CR;54例CR患者中,33例患者为早期CR,21例晚期CR,中位DOR分别为未达到和35.9个月。17.8%的患者以部分缓解(PR)为最佳缓解,中位DOR为4.0个月。CR者的缓解持久性与达到CR的时间无关,但PR较不持久,没有持续超过12个月的PR。
在具有常见突变的患者中均观察到有临床意义的结果,并且没有任何突变与缓解率显著相关。
CD19+ b细胞耗竭,定义为mosunetuzumab治疗后<5 cells /μL,在CR患者和至少1个随访样本中开始C2给药后迅速发生。mosunetuzumab治疗8个周期后,CR患者至CD19+ B细胞恢复(≥5 cells/μL)的中位时间为18.4个月,至≥70 cells/μL的中位时间为25.1个月。
安全性方面,未报告新的细胞因子释放综合征或致命、严重或≥3级不良事件。CRS发生率为44.4%,多发生于第一周期,3-4级为2.2%;CRS与缓解率无关联。
总结
经过长期随访,mosunetuzumab显示出高缓解率、持久缓解和可管理的安全性,无长期安全性问题,从而支持门诊给药mosunetuzumab作为R/R FL患者(包括高危患者)的现成、固定期限、安全有效的治疗方法。
参考文献
Sehn LH, et al.Long-term three-year follow-up of mosunetuzumab in relapsed or refractory follicular lymphoma after ≥2 prior therapies.Blood . 2024 Oct 24:blood.2024025454. doi: 10.1182/blood.2024025454.
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