冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）具有激素活性，通过释放内分泌、旁分泌和血管分泌物质对冠状动脉壁产生各种作用。反之，冠状动脉内皮通过释放神经激素介质影响PCAT。因此，PCAT在最终导致冠状动脉粥样硬化的冠状动脉炎症过程中意义重大。

心脏计算机断层扫描（CT）是一种量化冠状动脉炎症的成像工具，通过显示PCAT衰减向更高的Hounsfield单位（HUs）转移。PCAT通常定义为右近端冠状动脉（RCA）周围感兴趣体积（VOI）在- 190HU至- 30hu范围内的平均衰减。虽然一些研究表明，CT检测PCAT衰减可用于心血管危险分层、缺血性心脏病的诊断和预后以及心脏死亡率评估，但其他研究无法证实这些结果。

事实上，在PCAT文献中，CT扫描仪类型、扫描和造影剂方案以及图像重建参数存在很大差异。在之前的研究中，作者使用了不同的x射线管电压、多色与虚拟单能图像、不同的核，以及不同类型和程度的迭代重建。已知所有这些因素都会影响衰减和噪声，因此也可能影响PCAT衰减值。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了核及迭代重建对冠状动脉CT血管造影（CCTA）中冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）衰减的影响。

研究纳入健康受试者20例(女性16例；中位年龄52岁)，非典型胸痛，冠心病（CAD）风险低，光子计数检测器CCTA检查显示无CAD。利用定量平滑（Qr36）和三个锐度不断提高的血管核（Bv36、Bv44、Bv56）重建图像。量子迭代重建（QIR）要么关闭（QIRoff），要么使用强度等级2和4。在每个数据集中计算右冠状动脉周围PCAT的脂肪衰减指数（FAI）。创建FAI测量的直方图。研究确定了阅读者内部和读者之间的协议，并使用CT边缘虚影来确定相同数据集的边缘扩展函数（ESF）。

FAI的阅读者群内和阅读者群间一致性极好（类内相关系数分别为0.99和0.98）。根据核和迭代重建强度水平，观察到FAI的显著差异（均p < 0.001），个体间差异可达34 HU，个体内差异可达33 HU，这取决于核和迭代重建水平。随着核锐度的增加，ESF的边缘平滑范围减小，导致FAI减小。直方图分析显示，随着迭代重建水平的增加，PCAT值的峰值变窄，导致FAI增加。

图 箱线图显示FAI（中位数和标准差）的核和迭代重建强度水平。注意，受试者内部和受试者之间的FAI值存在相当大的可变性

本项研究表明，CCTA测定的PCAT衰减在很大程度上取决于核函数和受试者内部和受试者之间的迭代重建水平。其中，标准化CT重建参数是FAI研究的必要条件，以实现有意义的解释。

原文出处：

Costanza Lisi,Konstantin Klambauer,Lukas J Moser,et al.The pericoronary adipose tissue attenuation in CT strongly depends on kernels and iterative reconstructions.DOI:10.1007/s00330-024-11132-5

Tags： European Radiology：冠状动脉周围脂肪组织在CT上的衰减特征