膀胱癌是全球第十大常见癌症。在新确诊的膀胱癌中，约75%为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是NMIBC的金标准治疗方法，具有重要的诊断和治疗作用。

多年来，单极和双极TURBT技术都可用于NMIBC的手术治疗。几十年来，单极TURBT 一直是治疗的主流，但它也有潜在的隐患，如闭孔神经反射、膀胱穿孔和膀胱壁热损伤等。

多项研究对单极和双极TURBT的围手术期结果和并发症进行了比较。前人的荟萃分析发现，与单极TURBT相比，双极TURBT 的手术时间更短、输血率更低、膀胱冲洗和导尿时间更短。然而，尽管双极TURBT具有这些潜在的优势，但对于双极TURBT是否优于单极 TURBT，尤其是在长期肿瘤治疗效果方面，仍缺乏共识。

此前，在一项随机试验中，来自香港中文大学、奥地利维也纳医科大学、香港威尔斯亲王医院的研究人员证实了双极TURBT比单极TURBT能获得更高的逼尿肌取样率。在此，他们报告了研究干预后的长期肿瘤学结果。

这是一项比较单极和双极TURBT的随机III期试验的事后分析。只有病理结果为NMIBC的患者才被纳入分析范围。研究人员对每位患者进行了分析。主要结果是无复发生存期（RFS）。次要结果包括无进展生存期（PFS）、癌症特异性生存期（CSS）和总生存期（OS）。

在最初的试验中，160例患者被随机分配接受单极或双极TURBT治疗，其中排除了24例非上皮癌患者、22例肌肉浸润性膀胱癌患者和9例复发患者。共有97例患者纳入分析，其中单极组46例，双极组51例。中位随访时间为97.1个月。随访丧失率为 7.2%。在主要结果RFS方面，两组之间无显著差异（HR = 0.731; 95%CI = 0.433-1.236; P = 0.242）。两组的 PFS（HR = 1.014；95%CI = 0.511-2.012；P = 0.969）、CSS（HR = 0.718；95%CI = 0.219-2.352；P = 0.584）和 OS（HR = 1.135；95%CI = 0.564-2.283；P = 0.722）也相似。多灶性肿瘤是唯一与较差的RFS相关的因素。

 

生存结果的Kaplan-Meier分析

 

总而言之，这些结果表明，尽管双极TURBT在逼尿取样率方面更胜一筹，但与单极TURBT 相比，双极TURBT无法带来长期的肿瘤学优势。

原始出处：Wong CH, Lim JY, Ko IC, et al. Monopolar versus bipolar transurethral resection of bladder Tumour: post-hoc analysis of a prospective trial. World J Urol. 2024 Aug 2;42(1):466. doi: 10.1007/s00345-024-05124-9. PMID: 39093420.

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