2012年时，美国食品药品管理局曾警告，阿奇霉素或导致潜在致死性心律失常，尤其是对于已合并心血管危险因素患者。

而近日一项发表在JACC子刊的研究佐证了这一警告，研究显示，心梗患者使用阿奇霉素，远期发再次心梗、30天再入院和30天突发心衰风险增加。

研究者指出，对于有心梗病史或有心梗风险的患者，应慎重处方阿奇霉素，可考虑替代治疗。

这项回顾性队列研究分析了Merative MarketScan数据库2010年1月1日至2017年12月31日的住院心梗患者。

研究共纳入18066例患者，其中3011例患者在心梗前一周至心梗后3天使用了阿奇霉素。

研究显示，使用阿奇霉素患者较对照人群随后心梗发生率明显较高（4.1/100人年 vs. 2.5/100人年）。

5年时，使用阿奇霉素暴露患者复发心梗的发生率为15.3%，而对照患者为9.7%，心梗复发风险增加了41%。

此外，研究者还分析了基线未合并心衰队列，共有9180例患者，其中1530例心梗前一周至心梗后3天使用了阿奇霉素。

结果显示，使用阿奇霉素患者心衰发生率高于未使用者（14.8/100人年 vs. 12.6/100人年）。

5年时，阿奇霉素使用患者的心衰发生率为39.8%，未使用患者为35.5%。

就30天不良事件而言，研究还显示，整体队列中，使用阿奇霉素患者的风险高于未使用患者，比如全因再入院风险增加34%，心梗相关再入院风险增加68%，心梗后遗症相关再入院增加42%，心梗再入院风险增加80%。

基线无心衰患者中，使用阿奇霉素患者的30天心衰风险增加64%。

来源：Azithromycin Exposure in a 10-Day Window of Myocardial Infarction and Short- and Long-Term Outcome. JACC Adv. 2024,3 (11): 101337

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