据统计，高血压影响着中国约23.6%的人口，患病率和死亡率呈逐年上升趋势。即使采取了严格的降压措施，但仍有部分患者血压难以控制。去肾交感神经术（RDN）被认为是未受控制高血压的有效治疗方式之一，美国FDA已批准Paradise™和Symplicity Spyral™两款RDN设备用于治疗未受控制高血压，但目前RDN在中国患者中使用的疗效和安全性仍缺少足够数据。

近日，European Heart Journal发表一项中国研究结果显示，RDN可安全显著地降低诊室和诊室外血压，有助于未受控制高血压患者的血压控制。该研究通讯作者为首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授。

截图来源：European Heart Journal

这是一项前瞻性、多中心、随机、假性手术对照试验，纳入中国25个医学中心年龄18~65岁的未受控制高血压患者205例，这些患者诊室血压在150/90 mmHg~180/110 mmHg且平均24小时动态收缩压≥135 mmHg，尽管以稳定剂量服用≥2种降压药超过4周及以上但血压仍无法控制。研究人员将患者以2：1的比例随机将患者分配接受RDN治疗（139例）或假手术治疗（66例）。基线时，所有患者平均诊室血压为160.9/99.8 mmHg，平均24小时动态血压为151/96.5 mmHg。

研究结果显示，术后6个月时：

• RDN组和假手术组平均诊室收缩压较基线分别降低25.2 mmHg和6.2 mmHg，RDN组比假手术组多降低了19.0 mmHg（P＜0.001）。

• RDN组和假手术组平均诊室舒张压较基线分别降低12.6 mmHg和2.5 mmHg（P＜0.001）。

• 平均24小时动态血压RDN组降幅也明显高于假手术组，其中收缩压多降低8.7 mmHg，舒张压多降低5.1 mmHg（P＜0.001）。

▲RDN组（蓝色）和假手术组（橙色）平均诊室收缩压、舒张压、平均24小时动态收缩压、舒张压（从左自右依次）较基线变化情况（图片来源：参考文献[1]）

此外，研究人员设定诊室收缩压在90 mmHg~140 mmHg为达到目标范围血压。RDN组和假手术组术后6个月分别有64.7%和7.7%的患者血压达标（P＜0.0001）。

▲RDN组（蓝色）和假手术组（橙色）达到目标范围血压的患者比例（图片来源：参考文献[1]）

安全性方面，未报告与器械相关的严重不良事件，两组不良事件的发生率均较低，其中RDN组和假手术组分别为0.7%和4.5%。未有肾动脉狭窄或死亡病例。

总之，本次研究结果显示RDN可安全显著地降低诊室和诊室外血压，有助于未受控制高血压患者的血压控制。

参考资料

[1] Yueping Li, Fei Gao, Changjie Ren, et al. The Netrod™ six-electrode radiofrequency renal denervation system for uncontrolled hypertension: a sham-controlled trial,European Heart Journal, 2024;, ehae703, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae703

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