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大面积急性缺血性脑卒中静脉滴注替奈普酶溶栓效果良好

来源 2024-10-25 06:00:24 医疗资讯

脑卒中溶栓

病例介绍

患者女性，78岁。代诉：突发左侧肢体无力2小时。

现病史：

2020年4月14日上午7:40 患者上厕所时突然出现头痛、头晕，言语不清，左上肢抬举困难，左手不能持物，精细动作不能完成；左下肢抬举困难，不能独立，身体向左倾倒，伴恶心、呕吐胃内容物数次，家人发现后紧急搀扶病人平躺，后急送我院就诊。

09:30 就诊于我科。

09:31 心电图示：异位心律，心房颤动伴快速心室率，ST-T改变，异常心电图。

09:57 查头颅CT示：1. 脑萎缩；双侧额顶叶及右侧基底节区腔隙性脑梗死，轻度脑白质变性。2. 所见左侧上颌窦炎症。

10:00 签署溶栓知情同意书。

10:01 （发病2小时21分钟）开始溶栓，予以rhTNK-tPA 16mg+100ml盐水溶栓治疗。其中1.6mg（10ml盐水）静推（用时3分钟），剩余的14.4mg（90ml盐水）在30分钟内输液泵泵入。

既往史：既往“脑梗死”病史10年，“高血压”、“冠心病”8年。

查体：P 95次/分，BP 141/98mmHg。神志尚清，精神稍差。被动体位，查体欠合作，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。神经系统查体：左侧中枢性面舌瘫、左侧上肢肌力2级，左下肢肌力3级，肌张力减弱，左侧Babingski征（+）右侧上、下肢肌力、肌张力正常，生理反射存在病理反射未引出。

NIHSS 11分

意识水平1分、凝视1分、面瘫2分、上肢运动3分、下肢运动3分、言语1分、构音障碍1分。