胃腺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，预后较差。根治性治疗以手术切除为主，常联合围手术期化疗或辅助化疗。肿瘤复发通常发生在胃腺癌治疗后的早期，生存5年的患者通常被治愈。在胃切除术的基础上加用围手术期和辅助化疗可改善癌症生存期，但目前对化疗是否对胃腺癌幸存者的死亡率产生长期或晚期影响的了解有限。

这项研究基于人群的全国性队列研究，纳入了2006-2015年在瑞典因胃腺癌接受胃切除术，并且术后生存≥5年的所有患者，旨在阐明了新辅助化疗对胃腺癌幸存者的长期全因死亡率的影响。研究人员随访至患者死亡或研究结束(2020年12月31日)。采用多因素Cox比例风险回归模型计算风险比(HR)及其95%可信区间(CI)。HR针对年龄、性别、合并症、教育程度、日历年、肿瘤部位、院内并发症和脾切除术进行了校正。研究结局为全因死亡。数据来自医疗记录和全国登记。

 

在768例因胃腺癌行胃切除术后存活5年的患者中，排除了年龄大于78岁的127例和数据缺失的28例。613例胃腺癌幸存者中，新辅助化疗(269例；43.9%)与粗死亡率降低相关(HR 0.66，95% CI 0.46 ~ 0.96)。然而，在对所有混杂因素进行校正后(风险比0.83，95% CI 0.56 ~ 1.23)，以及仅对年龄和合并症进行校正后(风险比0.82，95% CI 0.56 ~ 1.20)，上述关联减弱，变得不具有统计学显著性。分层分析未显示新辅助化疗和长期死亡率在年龄、性别、合并症、日历年和肿瘤子部位类别之间有统计学意义的关联。

 

这项研究的结果表明，新辅助化疗似乎并不影响胃腺癌患者存活后的长期全因死亡风险。有新辅助化疗史的生存者具有年龄较小、严重合并症较少、长期生存机会较好的特点。在评估化疗对胃腺癌幸存者死亡率的长期影响时，认识到这些差异很重要。

原文出处：

Leijonmarck W, Mattsson F, Lagergren J. Neoadjuvant chemotherapy in relation to long-term mortality in individuals cured of gastric adenocarcinoma. Gastric Cancer. 2024 Oct 10. doi: 10.1007/s10120-024-01558-7. Epub ahead of print. PMID: 39387985.

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