首页 > 医疗资讯/ 正文
肩胛背神经卡压主要表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。
本病常见于中青年女性,患者以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。
颈部不适与天气季节有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重。
上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。
颈肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自觉患肢怎么放也不舒服,但又不能明确指出疼痛的部位。
一、解剖
肩胛背神经的起始部位为前斜角肌所覆盖,穿过中斜角肌后与副神经并行,至肩胛提肌前缘后穿过该肌达菱形肌,支配肩胛提肌和大小菱形肌。
1.肩胛背神经的起源
肩胛背神经在距椎间孔边缘5~8mm,自C5外侧发出后即进入中斜角肌。
其来源有3种情况:
①肩胛背神经与胸长神经起始段合干;
②肩胛背神经与胸长神经分别从C5发出;
③肩胛背神经接收C3~C4发出的分支。
2.肩胛背神经的行径
上述3种形式发出的肩胛背神经,其起始部均穿过中斜角肌,在中斜角肌内斜行,行走约5~30mm,距起点约 5mm 处有2~3束 2mm 粗的中斜角肌腱性纤维横跨其表面。
3.肩胛背神经的分支
合干者,出中斜角肌1~2mm,肩胛背神经和胸长神经分开后,主干即发出1分支,经肩胛提肌,然后在菱形肌深面下行。
C5发出的胸长神经下行至锁骨水平先后与C6及C7发出的胸长神经支合干,然后沿前锯肌深面行走。
近年来有解剖学研究显示:
肩胛背神经发出后经过中斜角肌时,被该肌覆盖,该肌大部分为腱性或腱肌性组织,部分肩胛背神经在该肌外侧缘变细。
由于肩胛背神经特殊的解剖结构,常因各种原因受到卡压。因此,我们在临床治疗中需要对其进行仔细的评估。
二、肩胛背神经卡压产生的原因
可能包括 2 方面:
①颈神经根,特别是第5颈神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经;
②肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压,如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。因而,肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中,但亦可单独存在。
三、肩胛背神经卡压的评估
1.关节活动度检查
上臂后伸、外展颈部有牵拉感,在患肢下垂或支撑时也有加重甚至难以忍受。
2.触诊
如颈肩部疼痛、不适,沿肩胛背神经行径有压痛,特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛,则可明确诊断为该病。
3.体态检查
高低肩:患者放松状态下肩膀向患侧保护性倾斜从而导致上半身倾斜;部分患者伴随翼状肩。
4.特殊试验
①斜角肌挛缩试验
-
患者采取坐位,头向患侧旋转,同时屈曲颈部使下颌向锁骨上窝靠近。
-
常会在旋转至转头侧斜角肌的激发点位置时出现症状加重。
-
提示在臂丛病变或胸廓下出口综合征;此处说明斜角肌压迫肩胛背神经。
②被动托肩试验
-
患者放松,治疗师帮助患者将肩部耸起,嘱患者向健侧转动头部。
-
若症状较之前有明显改善,则说明其肩胛提肌压迫肩胛背神经。
③椎间孔压迫试验
-
患者头弯向健侧,再弯向患侧,检查者小心地将患者头部垂直向下施压。
-
如果出现疼痛向弯曲侧上肢放射,则为阳性,显示压迫到神经根。
-
此测试是用于筛查是否问题出在C5神经根。
如果以上测试表现为阳性,则基本可以判定患者的颈肩背痛是由于肩胛背神经卡压造成的。
四、肩胛背神经卡压的治疗
在明确肩胛背神经的卡压点后,处理卡压点(针刺或手法处理),松解相关肌肉,比如斜角肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等,其中斜角肌与肩胛提肌是多数患者需要松解的肌肉。
1.松解斜角肌
-
患者仰卧位
-
治疗师一手放在患者颈下面,用拇指寻找前、中斜角肌起点处
-
紧压组织,沿着肌肉紧推慢移,直至第一肋止点处
2.松解肩胛提肌
-
患者俯卧位
-
治疗师站在患侧
-
拇指(或其他手指)放在患者颈部颈椎横突上方
-
按压内部和深部,拇指向下紧推慢移,直至肩胛上角部位
注意:松解的目的是缓解神经卡压,还需通过运动康复训练来强化肌肉,达到颈肩周围肌肉平衡,才能更好地避免疼痛复发。
五、肩胛背神经卡压的预防
因为本病主要是由于肩胛背神经或颈5神经根在其走行过程中,因斜角肌、异常纤维组织等解剖因素压迫所致,长期伏案工作者应注意本病的预防。
1.保持颈部正常姿势
长期伏案工作者,应注意调整工作姿势,避免长时间低头,每工作45~60分钟,可做颈部保健操缓解颈部肌肉劳损,并可辅以烤电、热敷等理疗。
平时注意颈部保暖,选择合适高度的枕头。
2.科学运动
在医生指导下,进行科学合理的颈部运动,避免不正当运动造成的损伤,运动应循序渐进,并长期坚持。避免不正当的颈部按摩、牵引等。
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)