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除肉毒毒素注射和透明质酸填充剂外,埋线提升已成为面部非手术年轻化治疗的第三大主流。最常见的线材是PDO缝线,它由聚二氧酮制成的,是一种在可吸收缝合中应用了几十年的线料。
聚二氧酮的临床疗效和材料安全性促进了埋线提升项目的普及。埋线提升是美容皮肤科中一种相对较新的微创整容技术。它的日益普及引起了对其相关并发症的关注,包括疤痕、血肿和感染。日本医生Hiroko Kasai报告了一例埋线术后感染而造成多发性面部溃疡的患者。
患者详情
51岁女性患者,脸颊、鼻唇沟、太阳穴和耳前区有多处溃疡,角部有红色结节,左侧面部肿胀(见下图)。
患者在4个月前发现面部化脓现象,她在另一家诊所接受口服抗生素治疗。然而,不断有新的脓肿出现,导致左侧面部肿胀。在临床上,鉴别诊断放线菌病、牙外瘘和孢子丝菌病感染,但并不典型。
组织学检查
淋巴结的组织学检查显示中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞和肉芽组织有毛细血管和成纤维细胞浸润。革兰氏和格罗科特氏染色阴性,血液检查结果正常。组织培养鉴定为洛菲不动杆菌,分枝杆菌和真菌培养均为阴性。CT显示左脸颊有高密度脂肪组织。
医生处理
01 该患者在症状出现前5个月确认接受了面部埋线提升(品牌:SpringThread;产地:法国)。医生诊断本病例为埋线感染引起的皮肤溃疡。患者行线材取出术(见下图)。
图:线材所处位置
图:取出的线材
02 自线材取出后,患者左脸颊肿胀改善,溃疡愈合后留下疤痕(见下图)。
与先前的线雕并发症不同的是,本例患者使用的线材为不可吸收线,其作用时间为长期。
研究者曾经发现4例由线材引起的感染,其中3例为类似的单侧感染(分枝杆菌感染)。线雕术后发病时间不同(最长6年)。
面颊部、鼻唇沟和太阳穴是最常见的感染部位,因为缝合线材通常位于这些部位,处理方法均为取出线材,必要时切除感染的组织。
图:患者愈合后
特殊的是,本例患者为洛菲不动杆菌感染,是正常皮肤菌群。感染发生后,患者可以到皮肤科进行治疗,而不是到美容皮肤科诊所进行初步治疗,由于长时间(4个月)耽误了病程,因此患者发生的感染情况比较严重。
参考文献
Kasai, H., Yashiro, K., & Kawahara, Y. (2018). Multiple ulcers on the face due to infection after thread-lifting. The Journal of Dermatology. doi:10.1111/1346-8138.14483
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