病例资料

患者男性，63岁，因发作性胸痛6年，再发加重10天入院。

有高血压病史5年，慢性阻塞性肺疾病病史6年。

入院诊断

不稳定型心绞痛

       心功能Ⅱ级

高血压病3级，极高危

慢性阻塞性肺疾病

冠脉造影

粗大前降支近端严重狭窄，病变段有粗大对角支发出，对角支开口及近端中度狭窄。

右冠脉粗大，后侧支近端中度狭窄。

治疗过程

7F EBU 3.5指引导管到位，导丝分别进入前降支和对角支，球囊分别扩张前降支和对角支近端病变。球囊扩张对角支开口后患者手放到胸前。

对角支开口植入支架，前降支内预置球囊挤压突入前降支内的支架。

前降支植入支架后导丝Rewire对角支，2个非顺应性球囊对吻扩张。

造影发现左主干开口指引导管下缘及近端支架内阴影，不确定是否为血栓影。

此时造影见主动脉瓣反流更加明显。

指引导管下缘左主干开口处有血栓影。

病情变化

支架术后返回病房，患者诉心悸、胸闷憋气不适。

复查心电图提示窦性心动过速。

超声显示左侧胸腔大量积液，心包少量积液，胸腔穿刺及心包穿刺抽出不凝血。

给予积极抢救、输血、心包穿刺引流。

胸片显示左侧胸腔大量积液（积血）。

最终患者术后4小时死亡。

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