眉间皱纹的治疗是肉毒毒素在医美领域的首次应用，其安全性和有效性已得到很好的证实。注射一次的效果可以持续4-6个月左右，改善了患者的整体外观和生活质量。推荐大多数患者每4至6个月重复一次治疗（每次2-3次年）。

衰老会导致眉毛下垂，并增加动态皱纹的范围（如眼睑和鱼尾纹）的皮肤松弛。眉间注射肉毒毒素除了可以减少皱纹外，还可以改善眉毛的形状和位置。Carruthers教授早在2007年就报道过了单次注射肉毒毒素后20周内眉毛高度的变化。

今天，我们要看一项来自巴西的研究，Doris Hexsel教授对规律注射肉毒毒素5年以上患者的眉毛位置改善，进行了客观的测量，并且讨论了长期使用A型肉毒毒素治疗的累积益处。

研究设计

26名患者在过去5到20年中每年接受1到3次在眉间和眶周区域反复注射肉毒毒素。这些患者最后一次接受肉毒毒素治疗是在2018年4月至11月。符合条件的患者在眉间和眶周平均接受120U的肉毒毒素（Dysport，abobotulinumtoxina），剂量是在眉间50u，在鱼尾纹70u。

注：肉毒毒素Dysport 120U相当于40U左右的保妥适 Botox。

1 他们没有在前额注射肉毒毒素，没有做眼睑成形术，也没有做其他手术或整容。为了评估肉毒毒素对静态下眉毛位置的长期影响，患者在首次记录治疗前，使用照片测量每侧2个点（如下图）。

2 在最后一次治疗之前。用软件镜像（canfield）从左右虹膜外侧部分之间的一条直线上对两只眼睛进行了四次测量：瞳孔正中线和眉毛之间，以及外眦和眉毛之间。

3 所有患者均为42-81岁女性（平均57.36±10.9岁）。患者接受治疗的频率不一。所有个体每年接受1到3次治疗。患者接受重复治疗，平均13.4±4.3年（5-20年）。大多数患者（n=21；80.7%）接受10年或10年以上的治疗，19.3%接受10年以下的治疗。

研究结果

1 平均而言，患者在最后评估前的最后一次肉毒毒素治疗为9.5±4.3个月（4～21个月），大多数患者（n=20；76.9%）在评估前的6～21个月进行了最后一次肉毒毒素治疗。

2 在26例患者中，30.8%（n=8）在所有测量点出现了提升，73.1%（n=19）在4个测量点中至少有2个出现了提升。右侧提升更为常见；69.2%（n=18）的患者在右侧眉毛测量点出现提升。

3 右侧各点平均测量点也较高，最大提升出现在右侧眉外点。我们观察到，惯用右手的患者倾向于抬高右眉而不是左眉。通过回顾这一项目，我们发现这些患者是右撇子。这一事实表明，这些结果可能与大多数患者都是惯用右手有关。

4 治疗10年或10年以上的患者的平均眉毛高度高于治疗10年以下的患者（如下表）。然而，样本量还不足以得出明确的结论。

研究结果表明，多年来用肉毒毒素定期治疗眉间和眶周，保持额肌的活动，对患者有长期的累积益处，延缓先天性眉下垂。然而由于样本数量不足，我们还是需要再进行进一步的研究。

参考文献

Hexsel D, DalʼForno T, Hexsel C, Oliveira Camozzato F. Long-Term Cumulative Effects of Repeated Botulinum Toxin Type A Injections on Brow Position. Dermatol Surg. 2019 Sep 10. doi: 10.1097/DSS.0000000000002142. [Epub ahead of print]

CARRUTHERS, A., & CARRUTHERS, J. (2007). Eyebrow Height after Botulinum Toxin Type A to the Glabella. Dermatologic Surgery, 33(s1), S26–S31. doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32328.x

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