膝骨关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病。有学者通过对60岁以上人群的问卷调查发现，症状性膝骨关节炎的发病率为8.1%，其中女性多于男性，且随着年龄的增长逐渐增加，直到70岁左右趋于稳定。对于保守治疗无效的膝骨关节炎患者，建议优先考虑手术治疗。目前常用的手术方法有关节镜手术、胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术、髌股关节置换术、单室膝关节置换术(UKA)和TKA。在单室骨关节炎中，内侧室比外侧室更常见。在大多数系列中，膝关节外侧室单纯性关节炎的发生率小于10%。在早期文献中，LUKA的效果不如内侧单室膝关节置换术。随着手术技术的进步和假体设计的改进，近期研究发现，与TKA相比，OKS、HSS、膝关节ROM及LUKA并发症明显优于TKA，假体生存率相近。然而，迄今为止很少有数据将LUKA与TKA和LCCK用于LCKOA进行比较。此外，由于这三种治疗方案各有其优势，因此患者对每种方案的偏好仍未确定。回顾性分析我科74例LCKOA患者采用UKA、TKA、LCCK关节置换术治疗的手术资料，比较术后早期疗效，总结手术经验。

方法：回顾性分析2021年1月~ 2024年1月74例LCKOA患者行LUKA、TKA和LCCK关节置换术的临床资料。根据手术方案将患者分为三组:LUKA组(23例)、TKA组(23例)和LCCK组(28例)。观察手术前后患膝髋关节-膝关节-踝关节(HKA)角的变化。采用手术时间、术中出血量、切口长度、术前、术后视觉模拟评分(VAS)、特殊外科医院评分(HSS)、牛津膝关节评分(OKS)、关节活动度(ROM)进行评估。

研究流程图。LUKA=外侧单室膝关节置换术，TKA=全膝关节置换术，LCCK=遗留约束髁状膝关节

α角是股组件对齐(股骨解剖轴与股组件轴之间的夹角)。β角是胫骨组件对线(胫骨解剖轴与胫骨组件轴之间的角度)

手术前后患膝髋-膝-踝(HKA)角的变化。(A) LUKA组;(B) TKA组;(C) LCCK组

三组患者术前一般资料比较

三组患者手术前后HKA外翻角度及膝关节运动的变化

三组手术时间、术中出血量、切口长度比较

术前VAS评分，术后1天、7天、1个月、3个月的VAS评分

术前、术后HSS评分及OKS评分

结果：74例患者随访时间为(2.38±0.33)年。LUKA组手术时间、术中出血量、切口长度及术后VAS评分均显著低于TKA组和LCCK组(P<0.05);三组患者术后HKA外翻角、ROM、HSS评分、OKS评分均显著优于术前(P<0.05);三组患者HSS评分、OKS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：LUKA、TKA和LCCK关节置换术治疗LCKOA临床效果良好;与TKA和LCCK关节置换术相比，LUKA具有创伤小、出血少、疼痛少、恢复快等优点。短期效果令人满意，长期效果有待观察。

原始出处： 

Yu H;  Meng J;  Xu Y;Comparison of early curative effects of lateral unicompartmental knee arthroplasty with total knee arthroplasty and the legacy constrained condylar knee arthroplasty in the treatment of isolated lateral osteoarthritis: a single-center retrospective study.J Orthop Surg Res 19(1)

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