胆汁酸性腹泻（BAD）的主要症状是大便频率高、大便急迫和大便失禁。这些是由于肝脏胆汁酸产生过多或肠道胆汁酸吸收减少而导致胆汁酸病理性溢出引起的。当大量胆汁酸到达结肠时，它们会刺激结肠粘膜，增加渗透压差，并引起结肠蠕动从而导致上述症状。BAD 可继发于影响小肠的其他疾病，例如乳糜泻、克罗恩病、切除术、胆囊切除术或放疗后损伤等。BAD也可以是特发性的，没有已知的潜在病理生理学，称为原发性BAD。胆汁酸在肝脏中合成为初级胆汁酸，并在摄入含脂肪的食物时由胆囊释放到十二指肠中。胆汁酸在整个小肠中被动吸收，也主要在末端回肠主动吸收。正常情况下，只有不到 5% 的胆汁酸留在管腔中并被输送到结肠中。高水平的次级胆汁酸，尤其是脱氧胆酸，本身对肠上皮细胞具有致癌性，有研究显示，高水平的胆汁酸与整个胃肠道（GI）系统的癌症有关。因此，本项研究旨在探究BAD患者患胃肠道（GI）癌症的风险是否增加。

 

 

为此，研究人员在丹麦国家健康管理局，通过国际疾病分类第10次修订代码K90.8或转诊进行诊断性⁷⁵硒-高牛胆酸测试来筛选患者，然后再根据365天内开具胆汁酸螯合剂处方来识别患有BAD的成年个体，共5245人。同时，按照纳入年龄和性别匹配没有BAD的个体， 共52450人。然后分析了BAD诊断后胃肠道癌症的累积发病率以及BAD诊断/匹配前8年和15年胃肠道癌的比值比（ORs）。

 

 

研究结果显示，BAD诊断/匹配后6年胃肠道癌的累积发病率在BAD组中为1.6%，在对照组中为1.1%（P = 0.01）。BAD诊断前8年和15年总胃肠道癌症的OR分别为6.16（5.08-7.48）和5.19（4.28-6.29）。此外，47名BAD（0.9%）和250名（0.5%）对照者死于胃肠道癌。

 

 

最后作者说道，这项全国性的队列研究表明BAD与GI癌症之间存在关联。研究人员发现与对照组相比，BAD诊断后胃肠道癌的发病率更高，而BAD诊断前胃肠道癌发生风险更高。但是考虑到BAD的诊断不足、BAD诊断的延迟以及胆汁酸的致癌作用，这些发现需要进一步验证。

 

 

原始出处：

Ellegaard, et al. Bile Acid Diarrhea Is Associated With an Increased Incidence of Gastrointestinal Cancers. The American Journal of Gastroenterology.2024.

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