由于慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 和单克隆 B 细胞淋巴细胞增多症 （MBL） 患者静脉血栓栓塞 （VTE） 的发生率、危险因素和结局尚未得到研究进行阐述， 目前尚不清楚治疗模式的转变是否会影响静脉血栓栓塞的发生率。因此，这项来自梅奥诊所的研究团队开展的研究旨在确定新诊断的 MBL/CLL 患者发生 VTE 的临床特征、危险因素和结局，并将发病率与年龄和性别匹配的普通人群进行比较。

研究团队使用梅奥诊所 CLL 数据库确定了1998年至2021年期间未治疗的新诊断MBL或CLL患者。通过查询 电子健康记录(EHR)中的 VTE 特异性 ICD-9 和 ICD-10 代码并回顾影像学研究的结果来确定 VTE 的发生率，此外描述了这些患者的预后。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型，根据基线因素和时间依赖变量调查静脉血栓栓塞的风险。

图 1：MBL/CLL 患者静脉血栓栓塞的累积发生率 （包括 95% CI） （n=946）。

图 2：与年龄和性别匹配的普通人群相比，MBL/CLL 患者每 100,000 例静脉血栓栓塞的发生率。

结果显示，80例患者在诊断MBL/CLL后发生静脉血栓栓塞，其中49例(61%)为深部血栓栓塞以静脉血栓形成(DVT)为第一事件，以肺栓塞(PE)为第一事件的25例(31%)，以PE和DVT同时发生的6例(8%)。5年和10年静脉血栓栓塞的累积发生率分别为5.3%和9.9%；无VTE既往史患者的相应发生率分别为4.4%和9.1%。MBL患者和CLL患者发生VTE的风险相似。

图 3：与年龄和性别匹配的普通人群相比，MBL/CLL 患者每 100,000 名性别中的静脉血栓栓塞发生率。

图 4:与年龄和性别匹配的普通人群相比，MBL/CLL 患者 VTE 观察发生率与预期发生率的标准化发病率比

在多变量分析中，VTE 既往史 （HR： 5.33。95% CI： 1.93-14.68，P = 0.001） 和高/极高危 CLL-国际预后指数评分 （HR： 2.63,95% CI： 1.31 – 5.26，P = 0.006） 与 VTE 风险增加相关。接受 CLL 治疗或发生非血液系统恶性肿瘤则与之无关。在调整年龄、性别、VTE 既往病史和 Rai 分期后，VTE 的发生与较短的总生存期 （HR： 1.82， 95% CI： 1.30-2.55） 相关。既往无 VTE 病史的 MBL/CLL 患者 （n=904） 的年龄和性别调整后 VTE 发病率为 1,254/100,000 人年，而普通人群为 204/100,000 人年，增加了 5.9 倍。

总之，这项回顾性研究表明，与年龄和性别匹配的普通人群相比，MBL/CLL 患者患 VTE 的风险增加了 6 倍。与 CLL 患者相比，MBL 患者的这种风险相同，即使在新型靶向治疗时代也仍然存在。这些发现对临床实践具有多种意义，包括加强患者教育和对住院、旅行和围手术期的警惕，不仅适用于 CLL 患者，也适用于被诊断患有 MBL 的患者。

原始出处：

Koehler AB, Rabe KG, Crusan DJ, et al. Incidence, risk factors and outcomes of patients with monoclonal B cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia who develop venous thromboembolism. J Thromb Haemost. Published online September 27, 2024. doi:10.1016/j.jtha.2024.08.029

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