压力性尿失禁（SUI）是一种常见病，对生活质量有很大影响。导致压力性尿失禁的两个致病过程并不相互排斥。第一个过程涉及骨盆底肌肉、尿道或支撑韧带的薄弱，导致尿道过度活动。第二个过程是内在括约肌缺陷（ISD），指尿道近端关闭功能丧失。这些过程可在不同程度上同时存在。混合性尿失禁（MUI）是第二种最常见的情况，当尿急与尿失禁同时存在时就会出现混合性尿失禁。

目前推荐的SUI和MUI一线治疗方法包括低侵入性措施，如尿失禁栓、阴道插入物和盆底运动。外科治疗SUI的方法包括合成尿道中段吊带 (MUS)、开放式和微创结肠悬吊术以及膨润剂。后者是治疗SUI或压力主导型MUI妇女的一种选择，因其创伤小、风险低的手术，但疗效可能低于其他手术，而且可能需要反复注射。研究最多的膨润剂之一是聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）Bulkamid，这是一种无菌非生物降解凝胶，由2.5%的交联聚丙烯酰胺和97.5%的非致热源水组成。

近日，来自法国艾克斯-马赛大学、几内亚Ignace Deen国立医院等机构的研究人员评估了聚丙烯酰胺水凝胶Bulkamid治疗SUI或压力主导型MUI的疗效和安全性。

 

 

研究人员回顾性分析了2020年11月至2023年1月期间接受Bulkamid尿道周围注射并完成12个月随访的确诊 SUI 或压力主导型MUI女性患者的数据。研究的主要结果是采用四点量表（从治愈到恶化）评估患者的满意度，并通过尿失禁国际咨询问卷短表（ICIQ-UI SF）和Contilife生命生活质量问卷（Contilife QoL）等经过验证的问卷进行测量。

结果显示，在纳入的70名患者中，41人（59%）患有以压力性尿失禁为主的MUI。年龄中位数为59岁（IQR 47-75），体重指数中位数为25（18-40），怀孕次数中位数为2（0-4）次。47例（67%）手术在镇静状态下进行，23例（33%）在局部麻醉状态下进行。43名（69%）妇女在12个月的随访中表示感觉痊愈或有所改善，其中25名（40%）表示感觉痊愈。共有16名（23%）患者接受了后续治疗，其中11名（16%）接受了MUS定位，5 名（7%）额外注射了Bulkamid。ICIQ和Contilife QoL在1、3、6和12个月时均有显著改善（P均小于0.001）。

 

基线和随访期间的 ICIQ 问卷调查结果

 

这些结果表明，对于患有SUI或压力主导型MUI的女性来说，注射Bulkamid是一种有效而安全的治疗选择，在 12个月后可获得良好的疗效。

原始出处：

Uleri A, Marchand F, Cherasse A, et al. One-year outcomes of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid) injection in women with stress and mixed urinary incontinence. World J Urol. 2024 Sep 11;42(1):518. doi: 10.1007/s00345-024-05221-9. PMID: 39259255.

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