种植牙已成为现代牙科和口腔外科的基石。预测显示，到2026年，美国种植牙的流行率将飙升至23%。考虑到这种增长，关于长期耐久性的问题变得越来越重要。广泛的研究揭示了令人信服的证据，表明即使在十年后存活率仍超过90%。这些发现不仅得到了许多个体研究的证实，而且得到了全面系统综述和高质量荟萃分析的证实。值得注意的是，10年和20年寿命之间的差异对治疗计划具有重大意义。如果种植体在20年内继续表现出如此出色的效果，那么就有必要重新评估保留天然牙齿(牙髓学、牙周治疗)和选择种植体插入之间的决策过程。由于潜在的骨缺陷，试图延迟植入可能会带来额外感染的风险，并使未来的种植体-假体治疗复杂化。一项系统综述得出结论，与种植体治疗相比，修复体治疗牙周受损牙齿的并发症更少。它提出了一些问题:我们的效率到底有多高，我们能走多远。种植牙真的能提供终身的解决方案吗?此外，需要指出的是，由于人口结构的变化，这不仅是一项成就，也是对更高生存率的需求。在评估治疗方案时，考虑到患者的健康状况，可能会出现在随后几年重复手术的可行性问题。然而，如果在20年的时间内持续实现可计算的高生存率，它将显著影响治疗方法，为许多患者，甚至是高龄患者，提供通过固定修复护理改善生活质量的方法。

先前的荟萃分析仅限于10年随访。此外，技术的进步已经改变了商用植入物的特性。传统的机械表面植入物现在很少发现，不能再被描述为最先进的。此外，圆柱和空心圆柱植入物虽然经常出现在早期研究中，但在很大程度上已经从临床实践中消失了。由于这些原因，本系统综述的目的是通过荟萃分析来评估粗糙表面螺旋形种植体20年后的存活率。本研究旨在为临床医生提供一个实用和现实的指导，同时也确定了未来研究的潜在领域，并阐明了任何现有的缺陷。

材料和方法：数据来源于最近的出版物，专注于具有粗糙表面的螺旋形钛种植体。回顾性和前瞻性研究均纳入，以确保足够的样本量。在MEDLINE (PubMed)、Cochrane和Web of Science数据库中进行了系统的电子文献检索。Hoy等人使用一种工具分析了所有研究的偏倚风险。

PRISMA流程图

研究特点

偏倚风险

跨研究证据质量总结(GRADE)

森林图:前瞻性研究的完整案例分析

森林图:估算结果

森林样地:回顾性研究分析

结果：3项前瞻性研究(n=237个种植体)显示平均种植体存活率为92% (95% CI: 82% ~ 97%)，在植入(n=422个种植体)后下降至78% (95% CI: 74% ~ 82%)。共有5项回顾性研究(n=1440个植入物)显示成活率为88% (95% CI: 78%-94%)。种植体失败的原因是多因素的。

结论：本综述整合了20年种植体存活数据，显示出5个种植体中有4个成功。它强调需要长期随访护理，解决多因素种植失败。优先考虑质量标准对于防止由于潜在的统计错误而高估治疗效果至关重要。虽然牙种植学拥有可靠的治疗方法，但仍有改进的空间，需要额外的高质量研究，特别是评估种植成功。临床相关性在此之前从未有过超过20年的种植体存活的meta分析系统分析。虽然可以预期长期生存，但随访是必要的，不应该在植入后甚至10年后结束。

原文来源： Johannes Raphael, Kupka;  Jochem, König;  Bilal, Al-Nawas; How far can we go? A 20-year meta-analysis of dental implant survival rates.Clin Oral Investig 2024 Sep 21;28(10):541

Tags： Clin Oral Investig：我们能走多远?种植体成活率的20年meta分析