大脑中动脉解剖知识点

大脑中动脉解剖学习过程中，有很多恒定的概念和信息，也有很多变异，找准合适方式，依下面几个关键词为主线，可以达到全面掌握MCA解剖的目的：

• 四段（four Segments）；

• 2个分叉（ICA bifurcation and MCA bifurcation）一个膝部（genu）；

• 早期分支（early branch）。

• 侧裂（sylvian fissure）：蝶部、岛盖部（岛裂+盖裂）；

• 分支（branch）：皮质支、穿支（包含豆纹动脉）。

一、origin、course、bifurcation、segemnt

学习MCA分段解剖的关键有两点：①分段中的几个关键点及各段的起止点；②侧裂的解剖分部以及它与MCA各段的关系。

ICA有一个分叉——bifurcation of internal carotid artery，MCA也有一个分叉——bifurcation of middle cerebral artery。

理解早期分支概念之前需要知道M1其实分分叉前和分叉后两部分。

早期分支起点越靠近ICA分叉者，直径越粗、越易发出皮质支和豆纹动脉。

下面我们将由近及远来复习MCA各段及起止点相关解剖：

1、起点（origin）：

（1）ICA的终末分叉=颈内动脉的分叉（bifurcation of internal carotid artery）。

（2）location：

• 视交叉（Optic chiasm）的外侧、

• 侧裂干（stem of the sylvian fissure）的内端、

• 前穿质（anterior perforated substance）的下方、

• 嗅束分为内、外侧嗅纹处的后方。

2、M1段=蝶骨脊段（sphenoidal segment）=水平段（horizontal segment）：

（1）起止点：ICA终末分叉→平行走在侧裂蝶部内→MCA膝部。

（2）course：在侧裂蝶部内，由内而外横向走行。

（3）location：

• 前穿质下方；

• 蝶骨脊后方1cm左右；

• 行程与蝶骨脊平行。

（4）大约90%半球的MCA分叉发生在MCA膝部的近端，所以M1分两部分：

• 分叉前部（prebifurcation part）=分叉前M1段（prebifurcation segment of M1）：MCA起点→分叉处。为单一主干。

• MCA分叉（bifurcation of MCA）有时也称MCA主分叉（main bifurcation of MCA）。

• 分叉后部（postbifurcation part）=分叉后M1段（postbifurcation segment of M1）：MCA分叉→MCA膝部。为多个几乎互相平行的血管干。

  

（5）早期分支（early branches）：

• 早期分支概念：指由M1段分叉近端的MCA主干血管发出的细小皮质支。走向颞叶者称早期颞支（ETB，early temporal branch），走向额叶者称早期额支（FTB，early frontal branch）。

• 早期分支分型及其特点：越靠近ICA分叉的早期分支直径越粗；越容易发出皮质支和豆纹动脉。

• 豆纹动脉（lenticulostriate artery）：在MCA行经前穿质（anterior perforated substance）下方时发出的一系列穿支（perforating branches）进入前穿质，这些穿支为豆纹动脉。豆纹动脉即可发自早期分支也可发自MCA分叉前主干，还可发自M1分叉后部。

3、MCA膝部（genu of middle cerebral artery）

       大脑中动脉M1段（水平段）水平向外走行，到达岛阈水平时大脑中动脉呈90°弯曲转向后上方，延续为M2段（岛段），MCA这一90°弯曲部分被称为MCA膝部。MCA膝部是M1段和M2段的分界。

4、M2 段=岛段（insular segments）

（1）起止点：大脑中动脉膝部（genu of the MCA）→岛环沟（circularsulcus of the insula）。

（2）course：走行在岛叶表面，并发出部分分支供应脑岛。

（3）组成：M2由上干和下干组成，上干和下干大小不一。

（4）分支：

• 到达额叶和颞叶前部的血管仅跨过岛叶前部

• 到达后部皮层供血的血管分支相互平行且轻微分开跨过岛叶全程。

  

5、岛环沟（circular sulcus of the insula）:

       岛叶被一个称为岛环沟（circular sulcus of the insula）或岛界沟（limiting sulcus of the insula）或岛周沟（priinsular sulcus）的深沟包围并与岛盖分开，该沟分为上、前和下三部分。

       M2和M3段MCA以岛环沟为界。

6、M3段=盖段（opercular segments）

（1）起止点：起自岛环沟（circular sulcus of the insula）→止于侧裂表面（surface of the sylvian fissure）。

（2）course：构成M3段的分支紧贴额、顶盖和颞盖的侧裂面走行。

• 供应侧裂上方皮质的分支要经过两个180°转弯，第一处在岛环沟；第二处在侧裂外表面。

• 供应侧裂下方皮质的分支血管弯曲较少。

7、M4 段=皮质支（cortical branchs）

（1）起点：起自侧裂表面。

（2）course：行于大脑半球的皮质表面。

• 越靠前的分支离开侧裂后，急转向上或向下；

• 处于中部的分支，逐渐转向后方下降并离开侧裂；

• 处于后部的分支几乎与侧裂长轴同一方向向后走行。

（3）MCA皮质支主要供应12个区域：

• 眶额区（Orbitofrontal area）

• 额前区（Prefrontal area）

• 中央前区（Precentral area）

• 中央区（Central area）

• 顶前区（Anterior parietal area）

• 顶后区（Posterior parietal area）

• 角回区（Angular area）

• 颞枕区（Temporo-occipital area）

• 颞后区（Posterior temporal area）

• 颞中区（Middle temporal area）

• 颞前区（Anterior temporal area）

• 颞极区（Temporopolar area）

二、branch

1、MCA分叉的类型：

• 78%的MCA分为上主干和下主干两支；

• 12%的MCA分为上、中、下3个主干；

• 1%的MCA分为多个主干。

各主干的管径与分布区的大小相关。

2、MCA的中央支与皮质支：

3、MCA分叉及分支类型：

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